1. 首頁 > 生活百科 > >

胰腺移植 竟能治愈糖尿病

小知識

現代醫學發展的很快 ， 已經出現胰腺移植治療糖尿病了 ， 而且胰腺移植的患者可以結婚生子 ， 不影響未來的生活 。 是不是覺得很神奇呢？下面就讓我們一起來學習一下吧 ， 希望給大家有所幫助 。
胰腺移植是指將供者胰腺移植給另一個體 ， 治療糖尿病及其并發癥的手術 。 目前 ， 一院已常規開展胰腎聯合移植 ， 最長患者生存近10年 ， 年輕患者術后可以結婚生子 ， 術后不用再限制飲食及胰島素治療 ， 生活質量明顯提高 。
【胰腺移植 竟能治愈糖尿病】中國有1.14億人患糖尿病 ， 有些糖尿病患者盡管進行了標準糖尿病管理 ， 卻達不到精確調節血糖的效果 ， 仍會發生并發癥 ， “這都是可以考慮胰腺移植或者胰腎聯合移植的理由” ， 中山一院副院長、器官移植科學科帶頭人何曉順教授說 。
目前臨床應用的胰腎移植分為3種：一是單純胰腺移植 ， 適用于不合并晚期腎病的糖尿病患者;二是腎移植后胰腺移植 ， 適用于以前腎移植成功的糖尿病患者;三是胰腎聯合移植 ， 適用于糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者 。
許多病人關心 ， 移植后可否生孩子 。 “年輕的患者可考慮結婚 ， 因為我們可將抗排斥的免疫抑制治療藥量盡可能控制到很低 ， 條件允許也可考慮生孩子 。 ”該院器官移植科王長希教授表示 ， “女性可能難度會大些 ， 但也不是沒可能 ， 已有一女性患者成功生子 。 ”
糖尿病患者行胰腺移植總的原則
患者已接受免疫抑制治療 ， 如糖尿病行單純腎移植后 ， 則可進行胰腺移植 。 未行免疫抑制治療 ， 如移植所帶來病情改善遠遠超過免疫抑制劑副反應 ， 則考慮移植 。 如“持續外源性胰島素反應”會導致危險的低血糖無感知情況 ， 這種情況下也需盡快行胰腺移植 。
糖尿病進展導致的失明、截肢、腎衰 ， 對機體危害遠遠大于免疫抑制劑副作用 。 盡管進行了標準糖尿病管理(糖尿病加強治療) ， 但不可能達到精確調節血糖 ， 15%患者還是會發生并發癥 ， 視網膜、神經、腎臟病變 ， 也需要胰腺移植 。 即使未出現糖尿病并發癥 ， 但現代糖尿病治療負擔較重 ， 進針頭每年需要1800-2600個 ， 糖尿病治療程序的繁瑣和持續性治療費用巨大 ， 也是胰腺移植的理由 。
如患者合并糖尿病腎病 ， 則行胰腎聯合移植 。 如患者未合并終末期腎病 ， 但病情重 ， 血糖波動大 ， 糖尿病酮癥酸中毒 ， 明顯低血糖昏迷病人等 ， 單獨胰腺移植 。
胰腺移植的治療原發病指證
1型糖尿病合并腎功能衰竭 。
2型糖尿病合并腎功能衰竭 ， 血糖難以控制 。
2型糖尿病合并腎功能衰竭 ， 出現其他糖尿病并發癥 。
胰腺切除患者(3型糖尿病) 。
為什么2型糖尿病患者不能進行胰腺移植
胰腺移植適合1型糖尿病 ， 在極少的情況下 ， 可用于預防需要全胰腺切除的患者患上 。
糖尿病 。 這些特定的患者群體 ， 主要是胰島細胞因為創傷或免疫介導反應引起的疾病 ， 失去功能 ， 產生很少或者無法產生胰島素 ， 從而失去調解血糖的能力 。 但2型糖尿病患者一般不作為胰腺移植的對象 。
這是因為 ， 與1型糖尿病不同 ， 2型糖尿病是由于胰腺胰島細胞產生的胰島素利用降
低引起的 。 也就是手2型糖尿病的血糖升高 ， 是因為從胃腸吸收來的糖不能及時地送達全身 ， 四肢和皮膚等外周部位的細胞不能正常消耗血糖 ， 參與消耗血糖的細胞數量減少 ， 血糖不能被正常消耗 ， 最后導致血糖值升高 。
另外 ， 大部分的2型糖尿病人自身胰島并沒有損傷 ， 胰腺胰島細胞分泌的胰島素不但不比正常人少 ， 而且有一部分2型糖尿病人胰島素比正常人要高 ， 即使胰島素分泌再多也無法降低血糖水平 。 因此 ， 給2型糖尿病患者移植胰腺也無達到脫離胰島素的效果 。
胰島移植將面臨的問題
robertson等指出 ， 隨著糖尿病患者接受胰腺移植成功率的提高 ， 胰島移植的存活率也迅速提高 。 多項評價移植成功的指標顯示 ， 胰腺移植和胰島移植后2年成功率都在80%左右 。 雖然胰島移植后對外源性胰島素依賴性的解除率不如胰腺移植后高 ， 但其移植相關并發癥的發生率明顯低于胰腺移植 。

推薦閱讀