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眼下是寒假 ， 很多家長會趁機給孩子手術 ， 以解決一些不那么著急的健康問題 。 這時除了擔心手術 ， 還會擔心一個問題：全麻會不會影響孩子大腦?影響學習?
其實擔心這個問題的不僅是國內的家長 ， 國外的家長也一樣擔心 ， 家長所擔心的 ， 也就是醫生們所關注的 ， 所以關于這方面的研究一直在進行 ， 遺憾的是 ， 一直都沒有非常確切的說法 。
比較確定的是 ， 根據目前的研究 ， 不論是動物試驗還是臨床研究 ， 都顯示單次的 ， 時間相對短的全麻 ， 不會對行為和學習能力產生影響 。
那多次、長時間的麻醉會不會有影響呢?
現在還沒有非常確定的答案 ， 研究仍然在進行中 ， 但有一些動物研究顯示 ， 麻醉超過3小時 ， 可能影響發育階段的大腦神經細胞 ， 進而影響動物的行為和學習能力 。 另外 ， 不是所有 ， 但有些臨床研究也顯示 ， 嬰幼兒麻醉后也出現了動物相似的問題 。
雖然我們并不能確定嬰幼兒的這些問題是不是這真的是麻醉引起的 ， 因為手術本身也可能對孩子造成影響 。 即便如此 ， 美國FDA今年4月還是發布了一個警告 ， 指出多次或長時間的麻醉可能會對3歲以下兒童大腦發育產生不利影響 。 [3]
這個警告更多是基于動物試驗以及當前的一些臨床觀察 ， 全麻對兒童的影響還沒有確切的結論 ， 所以研究還會繼續做下去 ， 也許將來能得到一個比較肯定的答案：有 ， 或者沒有 。
那FDA都警告了 ， 孩子的手術還能做嗎?需要推遲孩子的手術嗎?
這就需要我們綜合權衡了 ， 通常如果孩子需要做手術 ， 往往是疾病本身已經危害或即將危害健康了 ， 不手術或推遲手術 ， 是可以避免全麻可能造成的影響 ， 但卻可能放任疾病造成的危害 。 比如腸梗阻、疝氣嵌頓、外傷等等 ， 如果不做手術 ， 很快會出現生命危險 ， 這種情況當然不能不手術或推遲手術 ， 也不可能不麻醉下手術 ， 所以必須馬上接受麻醉 。
【孩子手術全麻，會不會影響大腦？】即使是一些不手術不會馬上造成生命危險的疾病 ， 手術推遲以后 ， 病情本身的發展也可能會給孩子帶來新的風險 。 比如慢性耳部感染 ， 因為耳部感染影響到孩子聽力發育 ， 進而影響孩子說話功能的發育 。 及時手術能給孩子的功能發育帶來改善 ， 因此也不建議因為顧慮麻醉的影響而推遲手術 。 再比如說先天性巨結腸 ， 如果延遲手術可能導致腸管擴張肥厚加重 ， 增加后期手術難度 ， 也影響孩子發育 。
另外 ， 兒童手術大部分并不復雜 ， 大部分還是腹股溝疝、鞘膜積液、包皮、多指之類的手術 ， 麻醉持續時間不長 ， 也不需要多次手術 ， 所以大部分兒童手術是不需要擔心全麻影響的 。
此外 ， 由于兒童的特殊性 ， 一些檢查 ， 比如超聲、磁共振等也需要在麻醉鎮靜下才能完成 ， 但持續的時間也不會很長 ， 所以也不用擔心麻醉的影響 。 如果對麻醉的顧慮很多 ， 也可以先試著選擇安撫等方式讓孩子在安靜的狀態下完成檢查 ， 如果不成功 ， 再接受麻醉藥物鎮靜 。
總的來說 ， 根據現有研究 ， 在3歲前多次、長時間(超過3小時)的全麻 ， 有可能對大腦產生一些影響 ， 但如果是病情需要 ， 不要因為顧慮麻醉的影響而拒絕或推遲手術或需要麻醉輔助的檢查 。
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