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蕁麻疹很多大人孩子都親歷過， 瘙癢、紅斑....反反復復影響生活， 而去藥店購買抗過敏藥物， 有的是非處方， 有的是處方藥， 常常糾結不知如何選擇 。 在蕁麻疹用藥和治療過程中又有諸多疑問， 比如：慢性蕁麻疹需要吃多長時間的抗過敏藥?
用藥得到控制， 停藥后抓撓又出現蕁麻疹怎么辦?
哪些抗過敏的藥適合孩子使用， 哪些不能使用?
慢性蕁麻疹可不可以打疫苗?......
1、急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹有什么區別?治療慢性蕁麻疹的抗過敏藥最少要吃三個月嗎?
蕁麻疹多表現為紅斑、風團， 伴隨有瘙癢， 風團可以自行消退， 單個皮損常在30分鐘至24小時內消退， 消退后皮膚恢復正常外觀 。 按照病程， 蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹 。
急性蕁麻疹的病程在6周以內， 通常有比較明確的致病誘因， 一方面口服抗過敏藥緩解癥狀， 另一方面積極尋找誘因并去除掉， 通常很快就好了 。
慢性蕁麻疹的病程在6周以上， 發病因素很多， 亞型分類也很多 。 針對不同類型或者不同階段的蕁麻疹在用藥時間、規避因素上都不一樣 。
所以， 籠統的說治療蕁麻疹的抗過敏藥至少吃三個月是不科學的， 我們應該盡量明確自己是哪一類的蕁麻疹， 然后針對這一類型的蕁麻疹進行用藥 。
國內的蕁麻疹治療指南指出， 慢性蕁麻疹的療程一般不少于1個月， 必要時可延長至3～6個月， 或更長時間 。
2、蕁麻疹之前一直吃抗過敏藥物(氯雷他定)， 癥狀得到控制， 停藥后偶爾抓撓后還會大片蕁麻疹出現， 還需吃藥嗎?
蕁麻疹藥物治療的基本原則是臨床癥狀的完全緩解， 主要分兩個方面， 一個是沒有新發的皮疹， 另一個是沒有瘙癢 。
如果抓撓后還有大片蕁麻疹， 說明可能還沒有控制下來， 或者是合并了人工蕁麻疹(皮膚劃痕性蕁麻疹)， 建議繼續服用， 治療有效后可以逐漸減少劑量或停用， 盡量不去搔抓 。
如果是發作6周以上的慢性蕁麻疹， 建議采用逐漸減量的方式， 以最小的劑量維持治療， 慢性蕁麻疹療程一般不少于1個月， 必要時可延長至3～6個月， 或更長時間 。
3、可以使用孟魯司特鈉治療蕁麻疹嗎?
蕁麻疹出現風團及瘙癢等相關癥狀主要是由于組胺作用所致， 因此， 抗組胺藥對于蕁麻疹的治療是非常有效的 。
除了組胺， 其他的肥大細胞相關因子， 比如白三烯、血小板活化因子也參與到蕁麻疹的發病中 。
也就是說即使把組胺“解決”掉， 其他相關因子的存在也可能是蕁麻疹反復發作的原因 。
而孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑， 在臨床上也有使用治療蕁麻疹， 作為抗組胺藥的一種補充治療 。
孟魯司特鈉治療慢性蕁麻疹臨床觀察有一定的效果， 特別是對難治性蕁麻疹有一定的作用， 但不是一線治療方式 。
(注：孟魯司特的不良反應這些年也受到更多關注， 參見：FDA針對孟魯司特發布了新的黑框警告， 我們還能繼續用嗎?)
4、孩子蕁麻疹， 可以服用撲爾敏(馬來酸氯苯那敏片)嗎?是否會有副作用?
抗組胺藥是治療蕁麻疹的常見藥物， 包括第一代抗組胺藥(馬來酸氯苯那敏片、異丙嗪、苯海拉明、酮替芬等)和第二代抗組胺藥(氯雷他定、西替利嗪等) 。
馬來酸氯苯那敏片是第一代抗組胺藥， 有明顯的抗膽堿能效應及中樞神經系統鎮靜作用， 如引起嗜睡， 并且可能與酒精及其他多種藥物共同影響認知和表現 。 第二代抗過敏藥具有較弱或無鎮靜作用， 并且沒有抗膽堿作用 。
事實上， 第一代抗組胺藥比第二代抗組胺藥相比副作用更大， 目前已有指南已經建議不要把第一代抗組胺藥用作成人和兒童蕁麻疹的一線藥物， 特別是兒童， 除非是在沒有二代抗組胺藥的的少數地區 。 澳大利亞治療商品管理局(TGA)2018年還發布過安全通報， 提醒第一代口服鎮定類抗組胺藥未批準應用于2歲以下兒童 。 兒童蕁麻疹的一線選擇是無鎮靜作用的第二代抗組胺藥， 這些藥物用于兒童患者長期安全性也已經得到驗證 。
5、慢性蕁麻疹治療期間， 可以打預防針嗎?
在慢性蕁麻疹的穩定期， 是可以打預防針的， 但建議不要在急性發作期去打 。
有些孩子的慢性蕁麻疹時間久， 會服藥幾個月的時間， 這期間， 患者如果是控制的很平穩， 沒有發作， 是可以打疫苗的， 抗組胺藥對疫苗的療效是幾乎沒有影響， 甚至某些特殊的疫苗， 會在注射前口服抗過敏藥以預防過敏的發生 。
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