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眼下流感肆虐 ， 很多孩子發燒 ， 看到孩子燒得昏昏欲睡 ， 渾身發燙 ， 很多家長會立刻給孩子喂退燒藥 ， 如果體溫控制不好 ， 甚至會兩種退燒藥一起用 。 哪怕忍著沒有喂藥的家長 ， 也會擔心會不會越燒越高燒壞孩子 。 在之前的文章里 ， 我說過發燒不會燒壞腦子 ， 也不會對身體產生危害 ， 除非是41℃以上的超高熱或熱性驚厥持續狀態 。 那如果不用退燒藥 ， 孩子體溫會越來越高嗎 ， 會燒到42℃甚至更高導致危險嗎?
不會的 。
人體的體溫是受下丘腦的體溫中樞調控的 ， 平時體溫中樞會把體溫控制在37℃左右 ， 所以體溫是相對恒定的 ， 當發生感染、炎癥時 ， 體溫中樞可能會把設定溫度調高 ， 導致發燒 。
但體溫中樞并不會無節制的把體溫調高 ， 而是很少超過41℃ ， 不會超過42℃ ， 這是因為發燒存在一個“玻璃天花板”效應 。 早在1949年 ， 就有人注意到了這個效應 ， 作者統計了357個高熱病人的體溫 ， 發現只有4.3%的病人超過了41.1℃ ， 但沒有一個超過了42℃ 。 [1]
【孩子發燒，不用退燒藥會不會越燒越高？】這應該是人體的一個自我保護機制的 ， 這個保護機制是怎么產生的目前不是很清楚 ， 可能和調節體溫的下丘腦神經元有關 ， 也可能和體內的抗致熱原物質有關 ， 但發燒存在上限是被臨床和實驗證實的 。 [2]所以孩子發燒沒吃退燒藥 ， 并不是會一直越燒越高燒壞孩子 。
雖然少見 ， 但也確實存在體溫超過41℃的超高熱 ， 這種情況可能是體溫中樞出了問題 ， 比如一些藥物影響了體溫中樞導致的惡性高熱 ， 或者顱內出血影響了體溫中樞 。
再過來就是外部環境溫度過高 ， 比如夏天在太陽底下暴曬 ， 或者用厚厚的被子給孩子捂熱 ， 人體接受或產生的熱量超出了身體的散熱能力 ， 導致正常體溫調節功能失效了 ， 也可能導致體溫過高 。
因為退燒藥是通過調節體溫中樞的溫度設定點來發揮作用的 ， 如果是體溫中樞出了問題 ， 或者環境溫度過高導致的體溫上升 ， 用退燒藥也不會有效果 ， 也就是說 ， 如果真的是超高熱了 ， 用退燒藥也是沒用的 。
所以 ， 如果孩子發燒 ， 如果不用退燒藥 ， 體溫可能會升高 ， 會讓孩子難受 ， 但體溫不會無限制的升高 ， 不需要擔心燒壞孩子 ， 如果真的是會到達能燒壞孩子的溫度 ， 那也是體溫調節中樞出了問題 ， 靠吃退燒藥也沒有用 。
退燒藥的作用只是退熱止痛 ， 喂了可以讓孩子不那么難受 ， 如果孩子有明顯的不適可以喂 。 但對沒有基礎疾病的孩子來說 ， 任何時候不喂退燒藥 ， 都不會耽誤病情 ， 因為它沒有治病的作用 。 觀察孩子精神狀態 ， 警惕發燒背后的那些嚴重疾病 ， 比關注體溫更重要 ， 擔心超高熱的話 ， 如果孩子體溫反復超過40℃ ， 就及時去看醫生 。
想明白這一點 ， 就不需要為要不要用退燒藥 ， 要不要交替用藥而糾結了 。
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