這兩天北京特別冷 ， 生病的孩子明顯增多 。 各大兒童醫院爆棚 ， 病人動輒就要候診4-5小時 ， 即使急診也需要等待 。 到底什么樣的情況不論白天晚上都要緊急就診以免延誤病情 ， 而什么情況是可以觀察孩子病情 ， 不要匆忙就診 ， 更不需在寒冬的深夜帶孩子跑到急診室呢？
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發燒要不要夜間急診：
高熱是夜間急診較常見的癥狀 。 孩子一發燒家長就驚慌失措 ， 總覺得孩子得了什么大病 。 但是事情的真相是：大多數的發熱并不需要夜間急診 。
當家長發現孩子夜間突然發燒 ， 要做的第一件事不是帶孩子急急忙忙的去醫院 ， 而是給孩子吃退燒藥 ， 讓孩子的體溫先退下來 。
夜間發熱孩子往往蓋的比較多 ， 因煩躁、困倦常拒絕喝水 ， 因此體溫經常降不下來 。 一定不要多穿多蓋 ， 喝水是降溫的必要條件 。
等孩子體溫退后 ， 如孩子能不哭不鬧 ， 安靜的睡覺 ， 大都不需要急診了 ， 如第二天再發熱 ， 再帶孩子就診不遲 。
任何一種疾病都有一個進展的過程 ， 剛發燒就成肺炎的患兒畢竟太少了 。 電視劇很多時候是夸張的 ， 是藝術處理的 ， 不可信以為真哦 。
但如孩子體溫退到正常后仍然煩鬧不止 ， 不肯入睡 ， 應考慮就診 。
咳嗽要不要夜間急診：
如孩子不僅發燒 ， 還伴有咳嗽 ， 要注意孩子的咳嗽情況 。
如果僅僅是輕微的干咳或陣咳 ， 大都不需要緊急就診 。 我在急診看過咳嗽2個月夜間就診的 ， 不知家長是怎樣思考的 ， 咳嗽2個月了 ， 非要大夜里把孩子拽出來看急診 。
如果發現孩子體溫降至正常后仍呼吸急促 ， 咳嗽頻繁 ， 并伴有喘憋的聲音 ， 可能是喘息性支氣管炎或哮喘 ， 應帶孩子急診治療 。
如發現孩子咳嗽聲音怪異 ， 像老頭咳嗽 ， 或像狗狗叫 ， 并伴有呼吸急促 ， 口周青紫 ， 孩子可能患急性喉炎 ， 需急診治療 。
【哪些情況要夜間急診？】嘔吐腹瀉要不要夜間急診：
還有比較多的夜間急診是嘔吐、腹瀉的孩子 。
如僅僅是嘔吐 ， 沒有發熱 ， 并且有白天飲食不當的病史 ， 孩子訴說腹痛 ， 伴有或輕或中的腹瀉（有的沒有腹瀉） 。 這種情況考慮診斷為急性胃腸炎 ， 大都不需要急診 。
家長在家要注意給孩子保證足夠的水分攝入 ， 以防由于頻繁嘔吐造成的脫水 。 水最好是口服補液鹽 ， 一般24小時藥店都可以買得到 。
千萬不要讓孩子一次喝水的太多 ， 因為此時胃的功能很差 ， 喝水多非常容易造成嘔吐加重 。 可以讓孩子少量多次飲水 ， 既減少對胃腸的刺激 ， 又能保證水份和電解質的攝入 。
嘔吐如伴有發熱 ， 精神煩躁或萎靡 ， 應夜間急診 。
小結：
大多數的發熱患兒是不需要夜間急診的 ， 最關鍵是降溫不是就診 。 體溫降至正常后患兒煩躁哭鬧不停需夜間急診 。
多數咳嗽患兒是不需要夜間急診的 。 如患兒有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠樣應夜間急診 。
嘔吐腹瀉一般不需要夜間急診 ， 如伴有精神萎靡、煩躁、發熱、尿量明顯減少應夜間急診 。
小嬰兒出現吃奶量明顯減少、嗆奶吐奶嚴重、精神萎靡、發熱均需要夜間急診 ， 孩子太小 ， 病情變化快 ， 不宜延誤 。
如果您覺得孩子和平時狀況相差較大 ， 也是就診的指證 。
當然 ， 異物吸入、嚴重外傷、誤服藥物等肯定是需要急診的 。
善于歸納的家長會發現 ， 上述需要就診的情況中多包括孩子精神不好 。 對的！一定觀察孩子的精神狀況 ， 這一點非常重要 。 如果精神狀況好 ， 大可不必夜間緊急就診 。 但如果孩子不停的哭鬧 ， 煩躁不安 ， 或非常萎靡不振 ， 就需要緊急就診 。
對一般高熱、咳嗽、嘔吐腹瀉的孩子 ， 夜間急診時主要給與相關的對癥治療 ， 而一些疾病的進一步診斷往往還要第二天再在專科就診 。 孩子生病本來需要很好的休息 ， 這樣反復就診非常不利于疾病的恢復了 。
掌握需要急診的指證 ， 減少不必要的夜間急診 。
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