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肝內膽管結石怎么辦 肝內膽管結石的特點

小知識

相信大多數上了年紀的人都會遇到體內有結石的情況 ， 肝內膽管結石是一種常見的結石類疾病 ， 那么患上肝內膽管結石應該怎么辦呢 ， 今天就給大家講講關于肝內膽管結石的相關知識 。
肝內膽管結石怎么辦
肝內膽管結石的特點
1、發病年齡普遍為30-50歲 ， 但如今很多20多歲的人很會患此病 。
2、上腹疼痛是很多肝內膽管結石患者都會有的一種癥狀 ， 常常表現為絞痛或者是持續性脹痛 ， 并且還會帶有寒戰現象 。
3、可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史 。
4、患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適 ， 常放射至背、肩部 。
5、一側肝管梗阻時 ， 可無黃疸或黃疸甚輕 。
6、合并有重癥膽管炎時 ， 全身情況比較嚴重 ， 且急性發作后恢復較慢 。
7、檢查時 ， 肝區壓痛和叩擊痛明顯 ， 肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛 。
8、全身狀況受影響明顯 ， 90%病人有低蛋白血癥 ， 1/3病人有明顯貧血 。
9、晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現 。
疾病危害
1.膽道感染
肝內膽管結石的形成主要因素就是膽道梗阻和感染 ， 感染的原因與結石的梗阻和膽道的炎性狹狹窄有關 。 包括重癥肝膽管炎、膽源性肝膿腫會和伴隨的感染性并發癥 。
2.繼發感染
可以導致繼發感染、膽源性胰腺炎或阻塞膽管導致膽汁淤積等后果 。 同時肝內膽管結石要是長時間的不到有效地治療 ， 就會產生長時間膽道感染和膽汁停留有關的遲發性肝膽管癌 ， 嚴重的甚至會導致死亡 。
3.肝功能失常
由于肝膽管系統與肝臟實質細胞有著直接關系 ， 慢性并發癥還會導致肝功能失常 ， 急性重癥肝膽管炎常伴有很嚴重的肝細胞損害 ， 甚至導致大片的肝細胞壞死 ， 成為良性膽道疾病死亡的主要原因 。
肝內膽管結石檢查
1.影像學檢查
(1)B超檢查
為無創性檢查 ， 方便易行 ， 是肝內膽管結石診斷的首選方法 。 一般在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內膽管結石的診斷 ， 因肝內管道系統的鈣化也具有結石樣的影像表現 。
(2)CTMRCp檢查
因肝內膽管結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石 ， 鈣的含量較高 ， 故在CT照片能清楚地顯示出來 。 CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化 ， 系統地觀察各個層面 ， 可以了解結石在肝內膽管分布的情況 。 膽管系統內的膽汁屬于相對靜止的液體 ， MRCp可清晰顯示膽管系統的形態結構 。
(3)X線膽道造影
是用于肝內膽管結石診斷的經典方法 ， 一般均能作出正確的診斷 。 X線膽道造影應滿足診斷和手術的需要 ， 一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內膽管系統的解剖學變異和結石的分布范圍 。
(4)逆行胰膽管造影
膽道子母鏡、膽道鏡檢查對肝內膽管結石有明確的診斷及治療價值 。
2.其他輔助檢查
(1)膽道測壓
通過膽道測壓可以了解膽汁通過膽道排泄是否正常 。 對于某一分支肝內膽管結石 ， 膽道測壓的臨床意義不大 。 但對左右肝管接近肝門部位的結石伴膽管狹窄 ， 可發現膽汁排泄不良 ， 在病變上方引起膽管擴張、膽汁潴留 ， 膽道壓力增高 。 現在已有電子膽道測壓儀精確的測量膽管內的壓力 ， 應根據病情選擇使用 。
(2)核素掃描
常用核素99mTe ， 靜脈注入后經網狀內皮系統攝取后 ， 排泄入膽道 。 掃描時可分層、定點 ， 獲得三維圖像 ， 顯示與鄰近結構的關系 ， 對診斷提供較好的依據 。 但對肝內膽管結石的診斷不理想 。
(3)選擇性腹腔動脈造影
觀察動脈血管是否存在移位、受壓、中斷及異常血管影 。 對于鑒別診斷肝膽管癌、膽囊癌效果好 ， 但對肝內膽管結石的診斷不理想 。 而且動脈造影要求一定的設備 ， 操作繁瑣 ， 技術條件要求高 ， 不作為肝內膽管結石的首選方法 。
肝內膽管結石癥狀
肝內膽管結石有什么癥狀呢？對于不了解肝內膽管結石的人 ， 肯定是不知道肝內膽管結石癥狀的 。 不過沒關系 ， 下面小編就來為大家介紹一下肝內膽管結石的癥狀 。
1.上腹部疼痛 ， 可能為典型膽絞痛或持續性脹痛 ， 有的患者疼痛不明顯 ， 而寒戰發熱非常明顯 ， 周期發作 。
2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史 。
3.肝內膽管結石患者一把會出現肝臟局部以及下胸部出現疼痛癥狀 ， 并且會放射到背部以及肩部區域 。

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