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rfs醫學代表什么意思 S醫學代表什么意思( 二 )

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1.4　統計學 *** 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析 。符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以相對數表示，兩組間比較采用χ2檢驗 。應用受試者工作特征（ROC）曲線評估PI、血乳酸值及MAP對早產兒發生BPD的預測價值，確定更佳截斷值并計算ROC曲線下面積（AUC）、靈敏度、特異度 。AUC介于0.5~0.7表示預測價值較差，AUC介于0.7~0.9表示預測價值中等，AUC>0.9表示預測價值較好 。以P<0.05為差異有統計學意義 。
2　結果2.1　兩組早產兒一般資料比較兩組間早產兒胎齡、出生體質量、性別、分娩方式比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1 。
Table 1 Comparison of general information between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia
2.2　兩組早產兒基礎疾病及并發癥發生情況比較兩組NRDS、新生兒肺炎發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組新生兒敗血癥、PDA發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05） 。兩組早產兒并發癥比較，結果顯示：兩組新生兒窒息、ROP發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組在肺出血、IVH、化膿性腦膜炎、貧血發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2 。
Table 2 Comparison of basic diseases and comorbidities occurrence of preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia
2.3　兩組早產兒出生后不同時間點PI比較BPD組早產兒在出生后1 h、12 h、24 h的PI低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組早產兒出生后48 h、72 h、96 h、5 d、6 d、7 d PI比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3 。
Table 3 Comparison of perfusion index values after deliver between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods
2.4　兩組早產兒入院后不同時間點血乳酸值比較BPD組早產兒入院后1 h血乳酸值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組早產兒入院后12 h、24 h血乳酸值比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4 。
Table 4 Lactic acid value comparison between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods after admission
2.5　兩組不同時間點MAP比較兩組病情危重和極危重早產兒在監測1 h、12 h、24 h的MAP比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表5 。
Table 5 Comparison of mean arterial pressure levels between critical and extremely critical preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods
2.6　PI及血乳酸值對早產兒BPD的預測價值出生后1 h PI預測早產兒BPD的AUC為0.847〔95%CI（0.788，0.906），P<0.001〕，更佳截斷值為0.55，靈敏度為76.9%，特異度為75.0%；出生后12 h PI預測早產兒BPD的AUC為0.776〔95%CI（0.705，0.846），P<0.001〕，更佳截斷值為1.15，靈敏度為86.2%，特異度為60.4%；出生后24 h PI預測早產兒BPD的AUC為0.695〔95%CI（0.613，0.778），P<0.001〕，更佳截斷值為1.45，靈敏度為81.5%，特異度為51.0% 。入院后1 h血乳酸值預測早產兒BPD的AUC為0.762〔95%CI（0.686，0.837），P<0.001〕，更佳截斷值為6.55，靈敏度為81.5%，特異度為68.7%，見圖1 。
Figure 1

rfs醫學代表什么意思 S醫學代表什么意思

文章插圖
Figure 1 ROC*** ysis of the predictive value of perfusion index and serum lactic acid for bronchopulmonary dysplasia in preterm infants
3　討論早產兒由于各器官、系統發育不成熟，出生后早期因從宮內到宮外生存環境的轉變，血流動力學狀態發生改變，并發癥發生率及死亡率相對較高 。對早產兒出生后進行血流動力學監測可以發現早期組織灌注不足，對維持新生兒循環功能穩定具有重要意義，臨床上若能夠早期發現其血流動力學改變并及時采取干預措施，對改善早產兒預后十分重要 。BPD是早產兒常見的并發癥，許多指標及模型被用于預測早產兒BPD的發生和預后[6,7,8] 。血壓和血乳酸均是判斷組織灌注不足的敏感指標[9] 。目前有創血壓監測在新生兒重癥監護室中是較為成熟的技術，但不足以準確全面地反映早產兒血流動力學情況，且監測MAP和血乳酸值均為有創性操作 。PI是新一代脈搏血氧飽和度監測儀上新增的指標，具有無創、可連續監測等優點，可以反映監測部位脈搏強度及血流量大小，因此逐漸成為新生兒重癥監護室推廣應用的反映新生兒外周循環灌注情況的監測指標[10] 。
近年來，國內外關于PI在新生兒中的應用主要包括對疾病嚴重程度的評價[11]、先天性心臟病的篩查[12]、新生兒休克的早期識別[13]、健康足月新生兒PI參考范圍的確定[14]等 。2015年ALDERLIESTEN等[15]對311例胎齡<32周的新生兒進行出生后72 h內PI監測，提出PI可用于監測新生兒血流動力學的結論 。2017年CORSINI等[16]在健康足月兒出生后（48±2）h同時測量右手和右足PI，記錄PI后進行超聲心動圖檢查，發現PI與健康足月兒左心室輸出量相關 。同年TUTEN等[17]研究發現，出生后1 h PI低的早產兒BPD發生率明顯升高 。2020年章斌等[18]發現，BPD組早產兒在出生后第1 、7 、28天的心功能均低于非BPD組，表明早產兒在發生BPD的過程中存在不同程度血流動力學改變，進而出現心功能改變 。動態監測早產兒血流動力學指標變化有利于早期發現BPD，并評估BPD早產兒心功能改變情況 。本研究結果顯示，BPD組出生后1 h、12 h、24 h PI顯著低于對照組，提示早產兒在發生BPD的過程中存在血流動力學改變現象，早期外周組織灌注水平低下可能是早產兒發生BPD的重要危險因素 。出生后1 h PI預測早產兒BPD的AUC為0.847，更佳截斷值為0.55，靈敏度為76.9%，特異度為75.0%；出生后12 h PI預測早產兒BPD的AUC為0.776，更佳截斷值為1.15，靈敏度為86.2%，特異度為60.4%；出生后24 h PI預測早產兒BPD的AUC為0.695，更佳截斷值為1.45，靈敏度為81.5%，特異度為51.0%，提示早產兒出生后24 h內PI可作為BPD的早期預測指標 。在實際臨床工作中，若在早期發現血流動力學指標不穩定及外周組織灌注不足時，進行相應臨床干預，可能會降低BPD發生率，但本研究監測時間短，因此PI預測BPD發生的價值仍需進一步研究 。

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