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眼下 ， 手足口病和皰疹性咽峽炎越來越多 。 得了這兩個病 ， 孩子難受是一方面 ， 另一方面還可能被幼兒園通知2星期不能去上學 ， 甚至需要去醫院痊愈證明才可以再上學 。 因為這兩個病都是腸道病毒感染導致的傳染病 ， 而且傳染性很強 ， 在流行季節很多孩子同時發病 ， 甚至導致整個班停課 ， 所以能理解學校這些做法的初衷 。
但手足口病或者皰疹性咽峽炎好了就沒有傳染性了嗎?其實并不是 ， 雖然這兩個病基本都是持續幾天 ， 但并不等于病好了就沒有傳染性了 。
事實上 ， 手足口病和皰疹性咽峽炎 ， 傳染性在發病的第一周最強 ， 但在發病前的3-6天的潛伏期 ， 已經具有傳染性了 。 感染的孩子 ， 不論是否出現癥狀 ， 呼吸道中排出病毒持續1-3周 ， 腸道排出病毒可持續7-11周 。 所以 ， 在沒發病的前幾天 ， 以及生病后的2-3個月的孩子 ， 甚至感染了但沒出現癥狀的大人 ， 其實都有傳染性 。
那有傳染性是否就需要隔離呢?這是一個比較復雜的問題 。 生病了自己是否吃藥 ， 只關于自己的收益和風險 ， 傳染病是否隔離 ， 除了病人自己的利益外 ， 還需要權衡周圍人的利益 。
對患病的孩子而言 ， 如果病好了能自主上學了 ， 自然不喜歡被隔離 。 但對其它沒生病孩子的家長來說 ， 自然會希望有傳染性的孩子不要來上學 ， 這樣可以降低因為密切接觸而導致的被傳染風險 ， 所以就出現了利益沖突 。
所以病好了是否繼續隔離以及隔離多久 ， 則更多是看這些措施給利益沖突方帶來多大的影響 ， 以及大家對這些影響的認知和感受 。
因為排病毒時間比較長 ， 如果有傳染性的孩子都需要隔離 ， 那很多孩子一整個學期都不能上學了 ， 這個家庭還需要額外安排人來看護孩子 ， 對孩子的學習 ， 以及家庭的安排都有很大的影響 。
對其它沒生病的孩子來說 ， 隔離生病或生過病的孩子 ， 或許可以降低一點點暴露風險 ， 但依然可以被那些處于潛伏期的孩子傳染 。 更主要的是 ， 手足口病和皰疹性咽峽炎是自愈性疾病 ， 大部分癥狀輕 ， 持續時間也不長 ， 預后絕大部分也很好 ， 危重癥只是極少數 。
但危害大小的判斷 ， 有客觀層面 ， 也有主觀感受 ， 孩子發燒幾天 ， 一些家長可以坦然面對 ， 另一些家長則會如臨大敵 。 危重癥雖然少見 ， 但一旦導致死亡 ， 對家庭也是滅頂之災 。
所以 ， 做隔離建議這樣的公共衛生決策 ， 更多不是對或錯的問題 ， 而是基于科學、社會因素的權衡 ， 不管政策是偏向哪一方 ， 都可能被另一方所詬病 。
如果是我來建議 ， 我會建議在有癥狀期(傳染性最強時期)隔離 ， 在無癥狀期(可能在排病毒 ， 也可能不在排病毒了)不隔離 ， 這樣不會對生病孩子的學習造成什么大的影響 ， 也更能照顧其它孩子家長的心理感受 。
【孩子得了手足口病，多久上學合適？】但不管現實里執行的是什么樣的政策 ， 我們需要知道 ， 手足口病和皰疹性咽峽炎流行季節 ， 讓生病的孩子或病已經好了的孩子不上學 ， 并不能降低多少其它孩子被傳染的風險 。 要降低孩子被傳染風險 ， 重點是做好手衛生及消毒 ， 并不和生病的孩子密切接觸 ， 同時可接種EV71疫苗以降低危重癥的風險 。
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