中醫博大精深 ， 煎藥也是門技術活 ， 很多人相信中醫 ， 來門診就診 。 離開時 ， 拿了一袋袋中藥 ， 卻不知道如何是好？別怕 ， 今天浙江龍網來聊聊中藥如何煎服 。
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中藥方劑的組成
方劑的組成不是單純藥物的堆積 ， 而是有一定的原則和規律 。 古人用“君、臣、佐、使”四個部分加以概括 ， 用以說明藥物配伍的主從關系 。 一個療效確實的方劑 ， 必須是針對性強 ， 組方嚴謹、方義明確、重點突出、少而精悍 。 現將“君、臣、佐、使”的含義分述如下：
1、君藥 是針對病因或主證起主要治療作用的藥物 ， 一般效力較強 ， 藥量較大 。
2、臣藥是指方中能夠協助和加強主藥作用的藥物 。
3、佐藥是指方中另一種性質的輔藥 。 它又分：
（1）正佐：協助主藥治療兼證 。
（2）反佐：對主藥起抑制作用 ， 減輕或消除主藥的副作用 。
4、使藥有兩種意義
（1）引經藥 ， 既能引方中諸藥至病所的藥物 。
（2）調和藥 ， 既具有調和方中諸藥作用的藥物 。
例如一病人惡寒發熱、無汗而喘、頭痛、脈浮緊 。 其辯證是風寒表實證 。 擇用麻黃湯治療 ， 方中之麻黃 ， 辛溫 ， 發汗解表 ， 以除其病因（風寒）而治主證為主藥；桂枝 ， 辛甘溫 ， 溫經解肌 ， 協助麻黃增強發汗解表之功 ， 為輔藥；杏仁 ， 甘苦溫 ， 助麻黃宣肺平喘 ， 以治咳喘之兼證為佐藥；甘草 ， 甘溫 ， 調和諸藥為使藥 。
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中藥的煎服方法
一、用什么工具？
每個人都知道煎中藥是用陶罐 ， 但是家里大部分是用鐵鍋 ， 不銹鋼水壺等等 ， 把家里地板掀開都找不到一個陶罐 ， 有的人覺得可以用電水壺 ， 電飯煲代替 ， 但是我要告訴大家 ， 煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜 ， 嚴禁用鐵器 ， 因為金屬類容器和部分中藥在煎煮時會發生化學反應 。
二、中草藥這么臟要不要洗一下呢？
我們醫院的中藥都是用經過藥廠清洗過 ， 高溫殺菌 ， 塑料袋密封 ， 運輸過程中也不會被污染 ， 可直接撕開倒進器皿中 。 如果在其他藥店買的散裝藥材 ， 自己不放心 ， 可以用水迅速清洗 ， 但需要防止有些細小種子類中藥被沖走流失（可以用透氣的絲襪包住 ， 防止流失） ， 并注意沖洗時浸泡時間不應過長 ， 以免有效成分丟失 。
三、煎藥前是否需要浸泡
中藥在煎藥前可以浸泡20min；中藥入煎前應先用冷水浸泡20 min左右 ， 煎藥用水量一般以浸過藥面1～3cm 。 大劑量和松泡易吸水的藥物 ， 可適當增加用水量 。
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四、煎藥需要多少水量
輕輕往下摁住藥材 ， 水面剛好漫過手背 ， 高出藥材面2-3cm為佳 。
一些花草類的藥物吸水量較大 ， 在浸泡半小時后水位會下降 ， 應再添加涼水至標準水位后開始煎煮 。
五、煎藥應需要多長時間
煎藥時間應根據藥性而定 ， 一般為30 min 。 解毒藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎 ， 沸后煎3~5 min 。 滋補藥（如知柏地黃湯）先用武火（較勐的火）煎沸后 ， 改用文火（小而緩的火）慢煎30～60min 。 煎藥時要攪拌藥料2～3次 。 每劑中藥一般煎二次 ， 第二次煎煮時間可略短 。
六、特殊藥的煎煮方法
1、先煎藥：煮沸10～15 min ， 再加入其他的藥同煎 。 如龜板 ， 鱉甲 ， 牡蠣…
2、后下藥：在一般藥即將煎至預定量時 ， 投入同煎5～10 min即可 。 如薄荷 ， 大黃 ， 番瀉葉…
3、溶化藥：應在其他藥煎至預定服量 ， 取藥汁微火煎煮 ， 不斷攪拌溶解即可 。 如阿膠 ， 鹿角膠 ， 飴糖…
4、沖服藥：將沖服藥調入煎好藥汁或開水沖服 。 如西洋參 ， 鹿茸 ， 珍珠粉…
5、其他特殊藥物按醫囑煎煮 。
特別提醒：如果有特殊用藥 ， 已經提前在藥方中備注 ， 患者拿到藥方前請注意查看 。
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