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聽崔玉濤講“嬰幼兒生長與發育評估”

母嬰育兒發育知識嬰幼兒生長

作為家長你真的了解自己的孩子么？我們總是擔心孩子胖了或者瘦了 ， 高了還是矮了 ， 可是你真的知道孩子的生長發育怎么評估么？如果不是十分確定 ， 那么聽聽專家怎么說的吧 。
如何正確評估生長情況生長情況的判斷 ， 我們可以找到確切值來測量 ， 它的參考對象不是鄰家的孩子的身高體重 。 媽媽常常在說：我們家孩子不如誰誰誰家孩子長得胖、不如誰誰誰家孩子長得高、不如誰誰誰家孩子吃得多——這是鄰家孩子的標準 。 人家孩子不會爬就會走了 ， 不會爬就會走正常么？人家孩子五個月20斤是正常的么？你需要知道正確的科學的評估方法--生長曲線 。
我們主要學會使用四個曲線：體重、身高、頭圍、勻稱度 。
一、體重體重是一個評估生長的敏感數據 ， 孩子發燒三天、腹瀉兩天體重都會降 ， 丟失水分多了 ， 體液減少了 ， 體重就下降了 。 所以 ， 測體重是一件特別容易、也是特別不容易的事情 。
1、如何測量醫院測量 ， 由于測量時間 ， 衣服 ， 紙尿褲是否有尿 ， 孩子是否哭鬧掙扎都會影響 。 所以 ， 體重測量可以在家選擇相對固定時間（是否剛吃飽也要統一）、盡量脫光衣服 ， 保障尿片干凈或是不穿尿片 ， 選擇同一個稱來測量 ， 我們需要記錄的是變化 ， 而不是一個絕對值 。 我們不會說你的孩子差一點十斤 ， 你家孩子有問題 。 關鍵是原來多少 ， 長了多少 ， 變化多少 。 所以 ， 體重是最容易的事情 ， 也是最不容易做準確的事情 。
2、體重增長的規律體重的增長規律 ， 在出生后第一年是增長最快的一年 ， 為生長的第一個高峰 。 體重增長速度隨著年齡增長而減緩 。 前三個月體重的增加約等于后六個月的體重增加 ， 體重增長是一個非勻速增長的過程 。 生長曲線中 ， 藍色代表男童 ， 粉色代表女童 ， 選擇與孩子性別相同的曲線 。
3、如何看體重的生長曲線在判斷具體生長曲線的時候 ， 生長太快和太慢都是不好的（曲線短時間內跨越兩個區間） 。 體重快速增長 ， 心肺功能無法快速增長 ， 過快增長的體重會造成心肺功能很大的負擔 ， 發育會出問題 ， 胖小子并不是好事 。
有的家長問 ， 一個月該長幾斤 ， 這個觀點就不可取了 。 每一個孩子都有自己的生長軌跡 ， 每一個孩子都是獨特的 ， 沒有一個制式生長的 ， 不要跟別家孩子比較 ， 只需關注自家孩子的變化 。
4、如何正確理性看待生長曲線生長曲線的正常范圍是3%-97% ， 高于97%、低于3%都是異常的 。 中間50%是平均水平 ， 但這個平均水平并不是達標數據 ， 并不是一定要達到50%以上 ， 如果都在50% ， 這個曲線就不存在了 。 一定是一半孩子在50%以下 ， 一半孩子在50%以上 ， 這樣才能得出平均值 。
關鍵是看自己孩子的曲線趨勢 ， 不要看具體數值 。
二、身高（長）身高（長） ， 躺著量的叫身長（2歲前） ， 站著量的叫身高（2歲及以上） ， 兩個測量方法會有一些差異 ， 因為骨頭之間因為姿勢問題 ， 緊密度不一致 。
兩歲前的孩子 ， 在醫院測量大多不配合 ， 哭鬧掙扎都可能導致數據不準確 。 家長可以選擇在家測量身長 ， 建議在孩子睡熟的時候 ， 利用兩本書 ， 一本頂頭頂 ， 一本頂腳底 ， 測量兩本書之間距離來測量 。 兩歲以后的孩子能夠站著量了 ， 測量數據就相對準確 。
三、頭圍頭圍 ， 是指頭的最大圍徑 ， 反映腦和顱骨的發育 。 家庭測量頭圍 ， 就是尋找五個點：倆眉毛尖、倆耳尖對著的顱骨、枕骨凸隆 ， 這五點的連線即為頭圍 。 用粗一點的線比一下 ， 再用尺子量 。
四、勻稱度勻稱度 ， 是對發育指標間關系的評價 ， 包括體型勻稱、身材勻稱 。 每個孩子勻稱度都不同 ， 并不能但看體高或體重的單一數據 ， 而是看這兩者之間的關系 。 所以 ， 是以身長為標準 ， 去了解體重 。 需要關注的是孩子在這一個身高的時候應該多少體重 ， 而不是這個年齡的時候應該多少體重 。
體塊指數（BMI）體塊指數（BMI）=體重（KG）/身高（M）的平方 ， 可用于評估超重和肥胖 ， 只作為有效的篩查工具 ， 而不是診斷工具 。 對于兒童而言 ， BMI具有年齡和性別特異性 ， 所以需要使用曲線進行測量 ， 在正常范圍即可 ， 無需苛求50%標準值 ， 超重、過輕需警惕 。 且BMI曲線并不是勻速上升的 ， 因為孩子體型的變化 ， 正常曲線是一個勾狀的 。
如何正確評估發育情況發育不能用數字指標來衡量 。 智商60和63分沒有區別 ， 嬰幼兒發育包括6個方面：運動、語言、認知、個人-社會、心理、行為 。 發育是家長用心跟孩子交流的 ， 發育存在的問題 ， 大多數是家長因為各種各樣的原因 ， 無法投入全身心跟孩子交流 ， 對于孩子的發育甚至是保姆更了解 。 運動是發育的基礎 ， 運動的基礎是骨骼肌肉的發育 ， 包括顱骨、脊柱、長骨 。 運動功能的發育 ， 主要是肌肉發育 ， 包括粗大運動、精細動作 。

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