小兒腺樣體肥大做手術好嗎？

2026-05-09 母嬰育兒扁桃體肥大腺樣體肥大

我們常常將那種令人羨慕的酣暢睡眠稱為“嬰兒般的睡眠” 。可是，許多孩子在看上去香甜的熟睡中卻經常發出各種各樣的響聲，如鼾聲、磨牙、夢語等等。
家長可能覺得沒什么，打打小鼾說明孩子睡得香呀!甚至把孩子在睡夢中發出聲音的現象當成是成長的樂事，而忽略了經常打鼾可能是身體出現問題了。
小兒如果經常打鼾，多是因為腺樣體及扁桃體肥大，其中最多見的就是腺樣體肥大。
腺樣體俗稱咽扁桃體，是一群附著于鼻咽頂壁與后壁交界處的淋巴組織。腺樣體和扁桃體的區別在于，腺樣體在鼻咽部，而扁桃體在口咽部，俗稱腭扁桃體。
正常來說，腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2~6歲時為增長旺盛時期，8歲達到最大，11歲以后逐漸萎縮。

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但有些孩子卻出現病理性的腺樣體增生肥大，肥大的腺樣體堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，除了常見的張口呼吸與睡覺打鼾外，還會引起耳、鼻、咽、喉等多處癥狀。
腺樣體肥大的發病率越來越高，嚴重影響孩子的生活質量，發展到后期，甚至有可能影響孩子的智力發育。
家長應早點認識并重視起來，減輕孩子痛苦，護航健康成長。
腺樣體肥大的原因：
本在脾虛
中醫認為，腺樣體肥大的根源在于孩子的脾胃功能不好，或是長期的不合理喂養，影響到孩子的消化。
中醫講“脾土生肺金”，脾土功能弱，肺就容易出問題。肺主呼吸，開竅于鼻，肺只要出問題，首先就會體現在鼻子上。
孩子打鼾就是這個道理，呼吸系統出問題了，不順暢了，氣行不暢，堵塞氣道，鼻子就不舒服了。
為什么說根源在脾土?
孩子因為喂養不當導致脾胃運化能力差，食積郁而化熱，形成胃熱，也就是常說的胃火。而脾虛不能制約胃火，胃火炎上，加上肺熱，熏蒸咽喉部，長期下來就會出現扁桃體、腺樣體的問題。
所以小兒腺樣體肥大本在脾虛，標為肺熱與胃火。
腺樣體肥大的危害：
鼻子長期通氣不暢會慢性缺氧
腺樣體在鼻咽部，而鼻咽部是人體通氣的門戶，鼻咽部的堵塞導致鼻通氣不暢，長期的鼻通氣障礙會造成大腦的慢性缺氧，出現注意力不集中，甚至影響智力發育。
日常的影響，則主要集中在耳、鼻、咽、喉等多個部位。
耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導致聽力減退與耳鳴。
鼻部癥狀：常并發鼻炎、鼻竇炎，伴有鼻塞、流涕。說話時帶鼻音，睡覺時打鼾，嚴重的可能出現睡覺被憋醒。
咽、喉和下呼吸道癥狀：因鼻部分泌物向下流并刺激咽喉部及下呼吸道黏膜，引起急慢性咽喉炎，或引起夜間陣咳，并發氣管炎。
腺樣體面容：由于長期張口呼吸，導致面骨發育障礙，下頜骨變長，上切牙突出，咬合不良，唇厚，出現我們所說的“腺樣體面容” 。

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腺樣體面容典型的特征是：目光發呆，反應力下降;鼻子變扁;頜骨變長，腭骨高拱;嘴唇變厚，向前突出，牙齒咬合不齊。
圖片來源：銳景創意
腺樣體肥大該不該手術？
能不手術就不手術，全麻傷害大
中醫所謂“急則治標，緩則治本” 。
我們中醫診治疾病，講究的是整體的、綜合的治療手段，最形象的說法是：西醫是治人的病，而中醫是治病的人，不是頭痛醫頭腳痛醫腳那么簡單。
我認為，如果孩子腺樣體肥大還沒有表現出明顯的癥狀，或者說沒有手術指征，建議還是以保守治療為好，不要隨隨便便就動手術切掉。
鼻腔不通暢，腺樣體肥大，病位看上去好像是在鼻子，這只是外在表象，但它的真正病源是在于脾胃，是中焦腸胃的長期受累導致的結果。
所以，手術切除腺樣體只是一個治標的方法，雖能快速緩解通氣障礙的相關癥狀，卻不能改善孩子的整個體質，長期累積的問題仍然存在。
而且，13周歲之內的孩子，做全麻手術對身體的傷害很大。何況現在有腺樣體肥大的都是2~4歲的小孩，甚至有幾個月大的嬰兒，雖然說全麻下的消融術是很小的手術，可畢竟還是需要全麻，這種風險是沒必要承擔的。
當然，如果沒有注意及時調理，孩子肥大的腺樣體已經堵塞到上呼吸道的90%以上，嚴重影響到孩子呼吸，患兒已經出現了缺氧或缺氧后遺癥，如：睡覺被憋醒、身體或智力發育遲緩、腺樣體面容等，可以考慮手術治療。最好7歲以后再做。

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