20211102是什么日期 2021-11-02( 四 )


1. 赭石有傷氣之弊 。導致赭石傷氣的因素有三個:其一,赭石具有重鎮降逆之功效,性較猛,重質沉降 。而氣有升降之機,宗氣為升,胃氣為降 。若沉降太過,則宗氣不升,宗氣不升則氣散,所以會傷氣 。其二,赭石的作用機制乃屬非良性,對臟腑功能有一定妨礙,因而亦會傷氣 。其三,赭石所含成分多為三氧化二鐵及雜質鎂、鋁、硅、砷等非營養物質,并具有一定毒性,會損害和妨礙臟腑功能,所以傷氣 。
因有上述多重因素的共同作用,赭石傷氣的不良作用略大,屬輕度傷氣藥 。
臨床運用赭石時,若見有氣虛證或近虛象者,當加用其主治藥物同治 。所用之藥或藥力須能抵消赭石的不良作用,且不會加重赭石主治證 。
案例:2010年5月,患者何某,女,56歲,因近半月來呃逆頻頻,四處求醫,收效甚微,而前來就診 。癥見:兩肋脹滿,呃逆,伴噯氣、吐酸,苔薄黃,脈弦等,證屬肝氣犯胃 。處方為:赭石20克,旋復花15克,柿蒂12克,柴胡10克,佛手12克,元胡索10克,白芍15克,青皮10克,砂仁10克,烏賊骨10克,木香10克,厚樸10克,炙甘草3克 。水煎服,共予3劑 。方中以佛手、元胡索、青皮配伍柴胡疏肝理氣;赭石、旋復花、柿蒂降逆止呃;砂仁、木香、厚樸調胃行氣;白芍、烏賊骨平肝制酸;炙甘草益氣調和藥性 。
二診:患者訴曰,服第一劑時,呃逆減輕,服第二劑后,病情又加重,并出現頭暈眼花現象 。余診其脈,有弦細之象 。遂承前方加人參20克,并將白芍劑量調至20克,以除人參升陽之弊,又間接而盈肝膽之氣,仍予患者3劑藥 。余知乃赭石傷氣之故,但不棄用之,是因赭石為鎮逆之圣藥也 。
三診:正如所愿,患者頭暈眼花癥狀消失,呃逆、肋脹等證候減輕 。
繼守服效方5劑而愈 。
2. 因含較多非營養成分、具有一定毒性而而輕微傷血,加重血虛證 。
3. 因止血功效而加重血瘀證 。
4. 因寒性和涼血功效而傷陽、加重寒證 。
5. 因其味不適人味覺和含有較多非營養成分而妨礙胃腸功能 。
6. 因其毒性而妨礙肝功能 。但毒性極小,因而妨礙肝功能的不良作用極微 。
性微寒,味苦、甘、澀 。歸肝、肺、胃經 。
收斂止血消腫生肌
用治肺、胃出血,常與血余炭、仙鶴草、三七、藕節等同用;用治胃腸黏膜糜爛,常與白芍、貝母、烏賊骨等同用;用治瘡癰已潰,久不收口者,常單味研末外用 。
現代研究表明,白及含有葡配甘露聚糖、揮發油、黏液質等成分,毒性極小 。
藥性較強 。
水煎服,5~10克 。
1. 白及因含有葡配甘露聚糖、揮發油、黏液質等較多非營養成分、具有一定毒性而輕微傷氣、血,加重氣、血虛證 。但白及毒性極小,且藥性平和,傷氣、血作用極微,可以忽略不計 。
2. 因寒性而傷陽,加重陽虛證、實證 。
3. 因收斂止血功效加重血瘀證 。
4. 因其味不適人味覺和含有一定非營養成分而輕微妨礙胃腸功能 。
5. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能 。但其毒性極小,因而妨礙肝功能的不良作用極微 。
6. 因收斂功效而加重大便秘結證 。
白及因具有收斂功效,且功效較強,致使其性極澀斂,因而兼具了澀腸止瀉的作用,所以會加重大便秘結證 。
臨床運用白及時,若見有大便秘結者,當加用潤腸通便藥或瀉下藥同治 。
案例:段某,男,46歲 。因咳血于2011年10月來診 。癥見:干咳無痰,咳引胸痛,鼻燥,咽干,喉痛,舌尖紅,苔薄黃,脈細數,證屬燥熱傷肺 。擬方如:桑葉12克,沙參15克,浙貝母10克,淡豆豉12克,梔子12克,梨皮20克,天花粉15克,白及12克,蘆根12克,甘草3克 。共3劑,水煎服 。方中以桑葉、淡豆豉疏散燥熱;沙參、梨皮、天花粉潤燥生津;浙貝母、白及止咳止血;梔子、蘆根清肺除熱;甘草調和藥性 。
二診:諸證稍減輕,療效不著,并出現便結現象 。細審方藥,發現誤用了白及 。白及其性極澀斂,會妨礙腸道津液輸布,于燥證不相宜 。于是修改原方,去掉白及,加止血生津之生地炭20克 。再予3劑 。
三天后電話回訪,諸證悉除,大便亦不結,痊愈 。
性溫,味甘 。歸脾、胃經 。
1. 驅蟲殺蟲
用驅蛔蟲、蟯蟲,常與檳榔、苦楝皮、南瓜子等同用 。
2. 健脾消積
用治小兒疳積,常與胡黃連、雷丸、雞矢藤等同用 。
現代研究表明,使君子含有使君子酸鉀、油酸、棕櫚酸、硬脂酸、亞油酸、肉豆蔻酸、花生酸、葫蘆巴堿、脯氨酸琥鉑酸等成分,毒性略大 。

推薦閱讀