20211102是什么日期 2021-11-02( 三 )


方中以鱉甲、活血藤、元胡索、紅花、郁金活血化瘀,軟肝散結;茵陳、金錢草清利肝膽濕熱,并助大腹皮、赤小豆、茯苓利水消腫;肝乃風火之臟,體陰而用陽,遂用當歸、白芍、熟地黃、干桑葚補肝血以生氣和升提正氣,助力祛疴;柴胡引諸藥入肝膽經,以奏專效;甘草調和藥性 。
患者服藥3劑,已能起床活動,精神狀態好轉,肋下刺痛減輕,小便正常,腹水亦更減少了一些,繼守此方服之 。
2. 大戟具有瀉下逐飲之功效,會瀉出大量腸液,逐出大量積飲 。而腸液成分之一是津液,積飲與津液同性同體,逐出積飲的同時也會丟失津液 。所以,大戟瀉下逐飲會傷津,加重津虧證 。
3. 大戟含有較多非營養成分,具有較大毒性和瀉下逐水功效,對臟腑功能會產生一定妨礙和損害,以致傷血,加重血虛證 。
4. 大戟瀉下逐飲,會致腸瀉,因而會加重泄瀉證 。
5. 因寒性而傷陽,加重陽虛證、寒證 。
6. 因逐水功效而促進、加快尿液排泄,因而加重腎不固水證 。
7. 大戟含有一定非營養成分,加之其味不適人味覺,因而對胃腸功能有較大的影響 。
8. 大戟毒性較大,對肝和肝功能有一定損害與妨礙 。
性平,味甘 。歸脾、胃、大腸經 。
潤腸通便
用治津血虧損引起的腸燥便秘,常與當歸、首烏、蜂蜜等同用;用治胃腸燥熱,津液不足,大便干結,常與瓜蔞仁、郁李仁、石斛等同用 。
現代研究表明,火麻仁含有脂肪酸及其酯類、木質素酰胺類、甾體類等成分,如硬脂酸、棕櫚酸、大麻酰胺、大海米酰胺、菜油甾醇、豆角醇、葫蘆巴堿、膽堿,毒性稍大 。
藥性平和 。
水煎服,5~15克 。打碎入藥 。
1. 火麻仁因含有脂肪酸及其酯類、木質素酰胺類、甾體類等較多非營養成分,具有一定毒性(稍大),因而會傷氣、血和加重氣、血虛證,但其功效作用機制乃良性,且藥性平和,屬輕微度傷氣藥 。因此,不影響氣的生理功能,不傷正氣;傷血的不良作用亦輕微 。
2. 因含有一定的非營養成分,加之其味難適人味覺,因而會妨礙胃腸功能 。
3.因其毒性而妨礙肝功能 。但毒性極小,因而妨礙肝功能的不良作用極微 。
4. 火麻仁因具有潤腸通便功效而致瀉,所以會加重泄瀉證 。但遠遜于瀉下藥之猛烈
臨床運用火麻仁時,若見有泄瀉證,當加用其主治藥物同治,所用之藥或藥力須能消除火麻仁的不良作用;或棄用火麻仁,另擇其它藥物替代之 。
案例:2008年5月中旬,因汶川地震,余回鄉下暫住 。鄉人龔某,男,45歲,因腹瀉延余診治 。主訴:平素飲食稍有不慎即出現腹瀉,嚴重時呈水瀉樣大便,因工作繁忙未進行系統治療,近半年出現凌晨五點左右泄瀉,瀉后肛門墜脹 。癥見:形體消瘦,面色?白,腰酸肢冷,胃納少,舌質淡,苔薄,脈沉細等 。
證屬腎陽不足,火不培土,脾乏健運,清氣下陷 。
擬方如:黨參15克,山藥15克,炒白術15克、吳茱萸6克,補骨脂15克,益智仁15克,炮姜8克,附子10克,芡實15克,甘草3克,柴胡10克,神曲10克 。方中以吳茱萸、補骨脂、益智仁、炮姜、附子、芡實溫陽補腎,培土止瀉;以黨參、山藥、炒白術健脾益氣;柴胡升陽舉陷;神曲開胃納食;甘草調和藥性 。
本方配伍不可不謂嚴謹,余料療效必不差 。因無藥,便讓患者自去鎮上藥店抓藥 。豈知患者服藥一劑,毫無效果,反饋與余 。出于職業的敏感,余首先想到的,便是藥抓錯了,于是親往患者家檢視藥物,發現藥里多出了一味火麻仁,卻沒有芡實 。余立即帶患者前往鎮上問責藥店,藥店老板不得不承認實情,并道了歉 。原來藥店一店員乃無證上崗,識藥不專業,以致錯將火麻仁當芡實稱取 。
余讓患者再按藥方抓取三劑藥 。一劑之后,患者腹瀉減輕,二、三劑后精神大為好轉,再予3劑患者病基本治愈,后改平和方劑調服半月,此后未再復發 。
性寒,味苦 。歸肝、心經 。
1. 平肝潛陽
用治肝陽上亢,頭暈目眩,常與羅布麻、石決明、牡蠣等同用 。
2. 重鎮降逆
用治胃氣上逆,常與白豆蔻、竹茹、旋復花等同用;用治嘔逆喘息,常與磁石、沉香、旋復花等同用 。
3. 涼血止血
用治血熱吐衄,崩漏血痢,常與白及、白芍、雞冠花等同用 。
現代研究表明,赭石含有三氧化二鐵及鎂、鋁、硅、砷等雜質,毒性較小 。
藥性較強 。
水煎服,5~30克,打碎先煎15分鐘;入丸、散劑,每次1~3克 。涼血、平肝降逆生用,收斂止血煅用 。

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