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新生兒低體溫的定義 新生兒低體溫

生活百科低體溫

新生兒低體溫新生兒疾病新生兒皮膚溫度維持在36～37℃時 ， 耗氧量最低又能保證正常 。代謝所謂低體溫是指核心(直腸)體溫≤35℃以體溫過低 。體表冰冷反應低下為特征體溫過低的機制是產熱減少或散熱增多或二者兼有 ， 因此在新生兒疾病中凡是能引起產熱減少或散熱增多均可因體溫過低為主要癥狀 ， 而就診低體溫不僅可引起皮膚硬腫 ， 并可使體內各重要臟器組織損傷功能受累甚至導致死亡 。
中文名新生兒低體溫

外文名【新生兒低體溫的定義 新生兒低體溫】neonatal hypothermia

常見病因體溫調節中樞發育不成熟、受寒冷影響、疾病影響

就診科室新生兒科


常見癥狀全身冰涼 ， 反應低下 ， 嗜睡 ， 拒乳 ， 皮膚硬腫

病因食療新生兒體表面積相對較大 ， 皮膚很薄血管較多易于散熱加上體溫調節中樞發育未臻完善 ， 以致調節功能健康搜索不全當環境溫度降低 ， 保暖措施不夠或熱量攝入不足時很易發生低體溫(Hypothermia) 。
1.受寒冷刺激新生兒體表面積相對較大 ， 散熱大于產熱環境溫度低于中性溫度以下時未有效保暖不能維持體溫正常使皮溫降到35℃以下形成低體溫 。
2.攝食不足新生兒肝臟儲存的糖原量很少如果攝食不足在生后18～24h內即可耗盡 。
3.缺氧和神經系統功能障礙新生兒產熱的主要部位在棕色脂肪 ， 棕色脂肪中脂肪酸的代謝分解 ， 需要有完善的神經系統功能和充分的氧供應新生兒在缺氧和神經系統功能障礙時 ， 棕色脂肪不能利用 ， 化學產熱過程常不能進行 ， 易出現體溫不升 。
4.疾病影響新生兒患敗血癥、肺炎等感染性疾病時 ， 由于進食減少熱量攝入不足；因休克、酸中毒和微循環障礙等影響棕色脂肪分解使體內產熱減少此時如環境溫度偏低 ， 保暖不夠 ， 嬰兒很易引起低體溫 。
臨床表現表現臨床特征性表現是體溫不升和反應低下 。具有反應低、哭聲小吸奶少、肌張力低、手足涼、毛細血管再充盈時間延長(＞5s)等表現；還可因酸中毒糾正后而發生低鈣血癥出現抽搐 。如若不伴有其他臟器損害(顱內出血吸入性肺炎心肌或腎臟損傷等) ， 經保溫后可復溫 。

1.體溫低于35℃ 。
2.心血管輕癥心率增快病情加重時心率下降 ， 最初減慢很快 ， 以后逐漸下降 。少數新生兒出現心律失常如心房異位興奮室性期前收縮房顫和室顫等 。低體溫時血壓進行性下降 。
3.呼吸初起呼吸增快以后呼吸逐漸減慢 。
4.血液血液濃縮 ， 血細胞比容增高外周血的血小板數明顯減少常低至10萬以下 。血液pH值下降 ， 產生代謝性酸中毒和CO2潴留 。
5.腎功能產生“寒冷利尿” ， 隨著血壓下降產生尿少或無尿嚴重者常有氮質血癥 。
6.消化系統易發生嘔吐、誤吸
7.神經系統反應遲鈍重者處于半昏迷狀態 ， 瞳孔擴大對外反應消失 ， 肢體僵硬呼吸心跳變慢低于26℃時接近死亡 。
8.代謝機體代謝率降低體溫每降低1℃ ， 代謝率減少5%體溫低于33℃時 ， 血糖可增高 。
9.感染機體免疫功能降低 ， 易合并感染 ， 新生兒低體溫持續24h后 ， 大多合并感染如敗血癥化腦和肺炎等健康搜索 ， 死后心血培養常可獲陽性結果 。
發病機制
新生兒低體溫1.散熱大于產熱體溫在33～35℃時 ， 機體可通過增加產熱與失熱達到平衡 。體溫在33℃以下時 ， 機體不能產生足夠的熱來補充散熱此時必須使散熱減少到最低限度或外加熱方能使體溫恢復至正常體溫低于22℃時不可能恢復 ， 機體對環境溫度處于無反應狀態

不論足月兒或早產兒身體受寒冷刺激 ， 都可產生皮膚血管收縮反應皮溫在35℃以上時 ， 這種收縮作用最強降到35℃以下時血管由收縮變為擴張 ， 并伴有液體滲出 。寒冷刺激引起的周圍血管收縮反應可增加體內深部組織的保暖作用 ， 但新生兒這種保暖作用有限在寒冷刺激較強或持續時間較長時 ， 散熱大于產熱體溫便降低 。
新生兒在環境溫度降至中性溫度以下時機體產熱增加 ， 但不能通過增加肌肉活動(寒戰)來增加產熱 ， 主要是增加氧耗提高新陳代謝率來代償性產熱生后頭幾天內這種代償性產熱并不充分 ， 當寒冷刺激強烈時 ， 雖代謝增加仍不能維持體溫便形成低體溫 。

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