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新生兒低體溫的定義 新生兒低體溫( 四 )

生活百科低體溫


3.控制感染感染可能健康搜索是低溫的誘因 ， 也可能是一種并發癥 ， 其表現可能不明顯 。每個低溫的患兒應給予抗生素進行治療或預防感染 ， 藥物選擇應按不同的病原菌而定在血培養報告前一般先用氨芐西林(氨芐青霉素)150～200mg/(kg·d)及慶大霉素4～6mg/(kg·d)或阿米卡星(丁胺卡那霉素)10～15mg/(kg·d) 。如果尿排出量于復溫后不增加氨基糖苷類藥物應慎用 ， 劑量應減小 ， 并應監測血藥濃度 。
4.心血管系統的支持新生兒硬腫時心肌酶譜均增加EKG異制；低溫時脈沖多普勒超聲檢查示肺血管壓力或阻力增高 ， LA/AO(左房/主動脈根部)比率較正常增高 ， 于復溫時LA/AO比率更顯增加所有這些提示低溫新生兒心肌受損心功能不全 ， 血漿容量增加復溫時限制液量 ， 使用利尿藥甚至用正性肌力藥物是合理的多巴胺能增強心肌收縮力提高心率健康搜索選擇性擴張腎血管 ， 其劑量為5～10mg加于10%葡萄糖溶液中靜滴 ， 速度為5～10μg/(kg·min)http://東莨若堿0.1～0.2mg/(kg·d)常用以改進微循環嚴重病例于需要時可另靜推一次利尿藥應給予健康搜索以增加尿量 ， 減低高容量血癥一般常用呋塞米(速尿)0.5～1mg/kg1次/d健康搜索
5.肺出血的治療肺出血的機制尚不清楚 ， 彌漫性血管內凝血可能是重要的原因之一 。對中等度或重度低溫的病例可試用肝素治療．其應用指征是：
(1)末梢循環不良收縮壓≤5.3kPa(40mmHg)
(2)血膜片中見到紅細胞變形或紅細胞碎片 。
新生兒低體溫(3)血小板≤6×109/L ， 纖維蛋白原≤1.5g/LFDP≥10μg/ml 。開始劑量為0.5～1mg/kg靜推 ， 以后每6～8小時靜滴 ， 0.5mg/kg一次 。當病情顯著好轉或PT及CT轉正常 ， 可改為8～12小時1次或停用 。當肝素化時 ， 應及時(常于第2次肝素用后)輸新鮮血5～10ml/kg以補充凝血因子 ， 并備好硫酸魚精蛋白以防急需 。如大量肺出血發生 ， 藥物治療難以收效可試用人工呼吸機治療部分患兒可獲存活 。
6.其他治療甲狀腺素可促進代謝 ， 增加產熱 。甲狀腺粉口服曾用于治療本病并收到較好的療效健康搜索但尚需進一步觀察 。劑量為4～6mg/(kg·d)(相當于左甲狀腺素鈉6～10μg/(kg·d) 。如低體溫只是新生兒某些疾病的一個表現 ， 則應在合理的環境溫度和充分保溫條件下以治療原發病為主 。
預防1.做好圍生期保健做好圍生期保健(尤其是農村)和宣教加強產前檢查防止妊娠并發癥避免早產低出生體重兒及產傷 。
2.做好保暖寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹做好保暖使新生兒體溫穩定特別對高危兒做好體溫監護保證供給足夠熱量
3.積極治療感染積極治療引起硬腫癥的基礎疾病如感染顱內出血畸形窒息產傷等 。[2]
參考資料1.新生兒低體溫·尋醫問藥
2.新生兒低體溫·復禾健康

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