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膝蓋疼是怎么回事，膝蓋疼是怎么回事20歲( 三 )

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7、您覺得是什么原因導致您膝蓋疼痛的？最近膝蓋有受過外傷么？
8、您以前有過類似的癥狀么？
9、您之前有沒有就診過？是如何治療的？效果如何？
10、您是運動員么？經常鍛煉么？
患者可以問醫生哪些問題
1、我的膝蓋為什么會疼痛？
2、我的情況嚴重么？能治好么？
3、我需要如何治療？要住院么？多久能好？
4、我需要做什么檢查？
5、我日常中有什么需要注意的么？
6、如果吃藥治療，藥物的用法用量、注意事項是什么？
7、我還有其他疾病，這會影響我的治療嗎？
8、我需要復查嗎？多久一次？
檢查
預計檢查
醫生首先會對患者進行詳細的體格檢查，初步判斷膝關節的一般情況，評估關節疼痛是否為繼發于其他嚴重原發病 。同時輔以血液、尿液分析檢查，幫助查明引發關節痛的病因 。x線屬于常規檢查，觀察骨的情況，如有必要還會進行CT、MRI、關節鏡等檢查 。
體格檢查
醫生對關節疼痛病人的全身檢查是必不可少的，一般會注意雙側關節對比，有無軟組織腫塊，有無局限性的隆起，注意表面皮膚顏色、皮溫、有無靜脈怒張，有無畸形、腫脹或肌肉萎縮，有無腘窩淋巴結腫大 。還會著重檢查可能發生重大并發癥的疾病 。如體溫、營養狀況、貧血、色素沉著、體態、姿勢、步態及心理狀況等項目，除此之外還包括痛風石、皮下結節和類風濕結節、淋巴結、皮膚病損、眼部病變、呼吸系統、心血管系統、腹部與中樞神經系統的常規檢查 。關節的檢查包括關節及其周圍結構的紅、腫、熱、痛、關節有無積液、滑膜肥厚、畸形等情況出現，壓痛的程度和壓痛點的位置，關節活動度及關節功能和關節的特殊檢查 。
影像學檢查
1、X線
X線檢查可提示骨折、腫瘤、感染等膝部疾病 。
2、動態X線透視
當膝關節前屈、外展、內收內旋、外旋、后伸及環轉時，可動態觀察相對解剖位置變化；動態觀察運動過程中的相對解剖位移 。
【膝蓋疼是怎么回事，膝蓋疼是怎么回事20歲】3、關節造影
使用含碘造影劑（碘過敏者禁用）和1%利多卡因混合稀釋，在局部浸潤麻醉后，作關節腔穿刺 。
4、超聲
簡便，費用低廉，可以分辨軟組織局部水腫、增厚情況，明確韌帶斷裂情況 。
5、CT檢查
結合三維重建，可以清晰地顯示股骨髁、脛骨平臺骨折的類型和范圍，腫瘤對骨性結構的侵犯破壞情況 。
6、MRI
對膝關節疾病的診斷有較高的敏感性和特異性，可以清晰的顯示出軟組織和骨性結構的病變 。對于膝關節半月板、韌帶、腫瘤、創傷能提供較明確的診斷 。
其他檢查
1、關節穿刺術
對于存在關節積液的患者，為明確診斷可行關節穿刺術，抽取液體 。一般關節內液體為淡黃色稍稠液體，30ml左右；若為血性，提示關節內損傷，若伴有脂滴，提示關節內骨折 。若為黃色渾濁液體，提示關節內炎癥；若為渾濁膿性異味液體，提示關節內感染、化膿性關節炎等；若為干酪樣物質，提示關節結核 。鐵銹色關節液常提示色素沉著絨毛結節性滑膜炎 。同時還可進行穿刺液的常規和生化檢查，及涂片或微生物培養檢查，以明確診斷 。
2、關節鏡
膝關節診斷與治療的常用手段，可通過內鏡系統直接觀察膝關節，觀察關節軟骨有否剝脫、滑膜增生、關節囊撕裂、韌帶損傷等情況、并可進行病理活檢，半月板修補縫合、十字韌帶重建、關節軟骨修復、病灶清理等多種治療 。關節鏡在膝關節的診斷與治療應用廣泛 。
診斷
診斷原則
注意病史中是否有外傷、發熱、腫瘤病史，是否有與結核病人接觸史，對膝關節疼痛的具體診斷首先要注意是否存在膝關節部腫瘤（原發的或轉移的）、感染和骨折的可能，在排除了以上疾病后，才可以對膝部的特有疾病進行診斷 。
診斷依據
1、發病危險因素及年齡
膝關節髕骨脫位，多見于10～20歲的年輕人，膝關節損傷，如十字韌帶損傷，半月板損傷多見于20～40歲的患者；膝關節骨關節炎多見于50歲的中老年患者，或創傷性關節炎，但類風濕性關節炎的發病年齡可以大大提前 。膝關節周圍的原發腫瘤多見于年輕人，而老年患者則常見的是膝關節周圍轉移性腫瘤 。
2、性別
女性膝關節骨關節炎的發病率高于男性 。
3、疼痛特點及伴隨癥狀
（1）有明確外傷史，出現膝關節疼痛與外傷有明顯的相關性，急性疼痛可能存在髕骨骨折、股骨遠端或脛骨近端骨折、關節脫位、十字韌帶損傷、內外側副韌帶損傷、半月板損傷等 。

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