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膝蓋疼是怎么回事，膝蓋疼是怎么回事20歲( 四 )

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（2）受到輕微暴力或無明顯外傷的情況下出現的急性膝關節處疼痛，老年患者可因本身存在骨質疏松而出現膝關節周圍骨折，同時要排除轉移性骨腫瘤或原發性骨腫瘤造成的病理性骨折 。
（3）關節疼痛伴隨全身癥狀者，可見于急性化膿性關節炎、膝關節結核、膝關節腫瘤等 。
（4）膝關節疼痛，并有關節松弛，見于內側副韌帶斷裂、十字韌帶斷裂 。
（5）膝關節疼痛，并有彈響聲，交鎖感，見于半月板損傷、盤狀半月板、腘肌腱滑脫等 。
（6）膝關節痛伴有腫脹者，見于內側副韌帶撕裂、十字韌帶斷裂、半月板損傷、半月板囊腫、膝關節結核、急性化膿性關節炎、腘窩囊腫（位于膝關節后方）等 。
鑒別診斷
膝關節痛與膝關節周圍痛要進行鑒別，膝關節痛通常源于組成膝關節的骨關節、肌腱、滑囊、韌帶和肌肉組織的病變引起，如創傷、感染、腫瘤、無菌性炎癥（滑囊炎、肌腱炎骨軟骨炎）等病癥引起；而膝關節周圍疼痛是源于關節及附帶結構以外的解剖組織引起，如：
1、脊椎病變：壓迫神經可引起膝關節處的疼痛，L3、L4、L5的神經根病可以引起膝部疼痛 。如椎間盤突出、脊椎結核、腫瘤、椎管狹窄等 。
2、膝部的放射痛：可由踝部和髖部放射而來，髖關節的各類炎癥、疾患，如髖關節結核，也可引起膝關節內側疼痛 。
3、伸膝裝置病變：出現疼痛—股四頭肌萎縮、無力—膝關節活動受限—膝關節不穩定—關節韌帶過度牽拉—疼痛 。應排除膝關節移位的病變，如無力的股四頭肌可見于上位腰椎間盤病變、脊髓灰質炎、多發性硬化等神經病變導致，也可因糖尿病性肌萎縮或髂肌血腫股神經麻痹導致的股四頭肌萎縮等 。注意與膝關節病變相鑒別，如髕骨骨折、股四頭肌斷裂、髕腱斷裂、脛骨結節撕脫骨折等鑒別 。
4、血栓性病變：腘血管栓塞或炎癥，可導致膝關節后方疼痛，同時可伴有下肢血供異常，缺血性疼痛或腫脹 。
治療
預計治療
對于突發急性膝關節疼痛的患者，建議不要繼續過度 *** 膝關節，注意休息 。及時就醫查明病因，治療主要是為了減輕疼痛，控制病情發展，阻止發生不可逆的骨改變，盡可能的保護關節和肌肉的功能，改善患者的生活質量 。視實際情況進行藥物、手術、理療等治療 。
治療 ***
1、急性期需臥床休息，用夾板或石膏將患膝固定于伸直位 。
2、交叉韌帶損傷合并膝關節屈曲者，宜手術治療 。
3、半月板損傷，宜作半月板摘除術 。
4、關節內游離體，應早期手術取出 。
5、關節腫脹明顯者，可行關節穿刺抽液 。
6、非甾體抗炎藥如芬必得、雙氯芬酸鈉乳膠劑，一般在數日內即可發揮作用，疼痛癥狀減輕，但不能控制病情的發展 。慢作用抗風濕藥如青霉胺、雷公藤多甙等除了改善臨床癥狀外還可以阻止和延緩病情的發展 。糖皮質激素如強的松等有抗炎和免疫抑制雙重作用，并可控制疼痛 。
7、對藥物不能緩解癥狀或不能耐受的可用微波治療，微波治療有止痛、消腫，改善局部血液循環的作用 。
相關藥物
芬必得、雙氯芬酸鈉、青霉胺、雷公藤多甙、強的松
預后
一般預后
一般來講，經過及時有效的治療，可以使膝關節疼痛得到良好的恢復，保持正常的功能 。但也有可能因對原發病的治療不及時而影響關節及患肢活動，對工作、生活造成不便 。
日常
護理原則
1、局部保暖，避免受涼 。
2、注意休息，不宜行走過久，急性期禁止活動 。如有需要，佩戴護膝 。
3、坐、臥時抬高下肢，以利血流 。
4、恢復期加強膝關節康復訓練，可做屈蹲站立動作，每天早晚各1次，每次根據自己的體力做30～100次，開始時膝關節軟可用手扶著扶手，循序漸進，由少到多，注意因康復訓練而造成再度損傷 。
5、恢復期每晚用熱鹽外敷患處（將食用鹽500～1000g炒熱，裝入預先準備好的布袋中，扎緊袋口，熱敷患處），每次30分鐘，注意不要燙傷皮膚 。
預防
預防措施
1、日常生活和運動中要避免太劇烈及難度過大的動作，運動前做好熱身運動，以防膝關節損傷 。
2、在***人員指導下加強肌肉和韌帶的鍛煉，肌肉和韌帶的力量可共同維持關節的穩定 。
3、避免長時間處于多風、寒冷、潮濕的環境下 。
4、體力勞動適度，避免強度過大，勞動過多 。
注意事項
長時間膝關節疼痛的患者要及時就醫，由***醫師檢查并指導治療，不建議自行在家進行過度的牽拉，以免對關節及肌肉等造成更加嚴重的傷害，加重病情 。

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