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從乳牙到恒牙，怎樣不錯過牙齒矯正的最佳時機？

母嬰育兒乳牙牙齒矯正


從乳牙到恒牙，怎樣不錯過牙齒矯正的最佳時機？

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小朋友究竟什么時候可以開始矯正?三四十歲是否就與正畸變美失之交臂了呢?
有沒有最佳的正畸時機?
不論是在線上還是在門診 ， 以上這些問題經常被問到 ， 今天我們就按人的一生中牙列的發育情況來梳理一下 。
1乳牙建??期
大概從6個月到3歲 。
約6個月時 ， 下頜乳前牙開始長出 ， 直到3歲左右 ， 乳磨牙逐漸萌出 ， 建立咬合 ， 我們稱之為乳牙建??期 。
需要指出的是
1)乳牙的萌出年齡有一正常變異范圍 ， 具有很大的個體差異性 ， 如果到16個月齡時 ， 還未萌出任何乳牙 ， 需要口腔X-線檢查 ， 以及排除全身發育障礙[1] 。
2)從萌出第一顆乳牙起 ， 就建議進行第一次口腔檢查 ， 由口腔醫生進行口腔衛生維護指導 。
3)這個階段 ， 寶貝往往會有吮指、咬唇、吸安撫奶嘴或其他物體的習慣 ， 我們稱之為非營養性吮吸 ， 是寶寶發育的正常生理需要 ， 隨著月齡的增加逐漸減少直至消失 。
我們應在約2歲時進行干預以解決兒童的非營養性吮吸習慣 ， 從而盡量降低其對牙的影響 。 干預強度取決于問題的嚴重程度[2] 。
2乳牙列期
大概從3歲到6歲 ， 乳牙列咬合建立且較穩定 ， 這段時間都是由口腔里面的20顆小乳牙行使咀嚼的功能 ， 我們稱之為乳牙列期 。
雖然美國正畸協會(AAO)建議 ， 首次正畸檢查最好在7歲之前進行 。
但由于乳牙列的反頜(俗稱地包天)比較常見 ， 且其早期矯治的理念已經廣為接受 ， 乳牙列的治療應在乳牙牙根開始吸收、乳前牙替換啟動前開始[3] ， 也就是3-5歲左右 。
此外 ， 針對以下情況 ， 也需要正畸醫生做出評估并給與適時的干預：
乳牙列嚴重的深覆合(下門牙咬傷上頜腭側牙齦)
一些口腔不良習慣(如前面提到的非營養性吮吸、口呼吸等)需要破除
乳磨牙由于蛀牙等原因過早脫落需要進行間隙的維持等
綜上 ， 我們建議可以在3至3.5歲時進行一次正畸檢查 。
3混合牙列期
大概從6到12歲左右 。
6歲左右 ， 乳牙列的末端開始長出新的大牙 ， 這就是我們一生中最重要的牙齒——第一恒磨牙 ， 幾乎同時 ， 乳牙以一定的順序逐漸替換 ， 最先替換的通常是下頜的門牙 ， 這個階段口腔里既有乳牙 ， 又有恒牙 ， 所以叫做混合牙列期 。
這個時期 ， 乳恒牙相繼替換 ， 并且頜骨跟隨我們生長發育高峰期的到來 ， 也進入了快速生長發育的階段 ， 除了遺傳背景以外 ， 頜骨和牙齒還容易受許多環境因素的影響 ， 形成錯頜畸形 ， 這也是我們常說的早期矯治的關鍵時期 。
那么這個時期哪些問題是需要我們關注的呢?
美國兒童牙醫協會給出的參考標準如下：
(1)需要糾正不良口腔習慣;
(2)需要進行牙列間隙管理;
【從乳牙到恒牙，怎樣不錯過牙齒矯正的最佳時機？】(3)萌出異常;
(4)前牙反頜;
(5)后牙反頜;
(6)深覆蓋;
(7)可能導致心理疾病并增加頜創傷及高角面型發生率的安氏Ⅱ類錯頜畸形;
(8)安氏Ⅲ類錯??畸形 。
為了便于大家理解 ， 我們做了如下的歸納：
1)牙齒萌出的問題
換牙間隙的管理(由于乳牙和恒牙大小不一樣 ， 占據的空間就不一樣 ， 因此換牙時會有一些間隙供牙齒調整位置)、恒牙萌出異常(包括位置不正、長不出來等) 。
2)上下頜咬合關系的問題
還會出現深覆蓋(一般表現為我們說的齙牙)、深覆合(上牙蓋住下牙太多 ， 嚴重者咬合時看不見下牙)、地包天(包括前牙和后牙)、開頜(上下頜門牙存在間隙 ， 不能咬合)等 。
3)面型的問題
比如下頜后縮、下頜前突、面中份凹陷、上頜前突(其實質是上下頜骨發育不調) ， 當然 ， 不是所有的骨骼問題都能得到矯正 ， 比如下頜發育過度我們往往無能為力 。
4)口腔不良習慣
包括異常呼吸、異常吞咽、異常舌習慣、異常伸下頜習慣、異常吮吸習慣、唇閉合不全、單側咀嚼習慣等 。
家長往往無法判斷口腔內哪些問題屬于正常 ， 可以觀察到換牙完成后矯治;哪些需要提前干預 ， 以防止形成更加嚴重的錯頜畸形 ， 所以 ， 我們建議 ， 至少7歲前進行一次正畸的評估 ， 由正畸醫生來幫助我們判斷 ， 以后根據需要定期復診 。
4恒牙列早期
大約10-14歲所有的乳牙替換完成(個體差異較大) ， 第二恒磨牙萌出 ， 恒牙列的咬合初步建立 。

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