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孩子便血會有哪些??？

母嬰育兒疾病便血


孩子便血會有哪些病？

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孩子大便帶血是很常見的， 大部分也是肛裂、腸炎等小問題引起的， 但也確實有少部分是比較危險的問題引起的， 所以如果發現孩子便血， 家長通常會很擔心 。 那孩子便血會有哪些問題呢?在2014年剛開始寫科普的時候我有寫過， 略有修改后再分享給大家 。
曾經收治過一個幾個月大的孩子， 乎乎地拉血， 拉出來全是暗紅色的血塊， 孩子很快就臉色蒼白， 到醫院的時候血色素還不到正常孩子的一半， 看到孩子這個樣子拉血， 別說是家長嚇壞了， 醫生也一樣會很緊張 。
在所有的疾病里， 便血一直是讓醫生比較頭痛， 無論是內科還是外科 。 因為消化道很長， 從口咽到食管到胃， 從小腸到大腸到肛門， 每一個部位的出血都可以表現為大便里有血， 但至于到底是哪個部分在出血， 就很難定位 。
隨著技術的發展， 定位的方法不少， 比如通過胃鏡和結腸鏡， 可以確定很大一部分的出血部位和原因， 但對于小腸的出血， 目前的檢查技術還不是那么成熟， 對一些疾病可以進行血管造影或者核素顯影來檢查， 但也并不能確定所有的出血灶 。
讓醫生和家長比較緊張的是那種急性大出血， 如果不及時治療可能導致失血性休克， 發生致命性的危險 。 就像那個孩子， 一到醫院后馬上輸血了， 等病情穩定了， 再查找出血的原因， 如果用了輸血等保守治療的方法還穩定不住血壓， 那就可能需要做內鏡或者手術來止血了， 好在的是他后面穩定了， 就可以從容的去查找出血原因了 。
讓醫生更害怕的是一些嚴重急性問題引起的出血， 比如腸扭轉， 壞死性腸炎等， 這些都是一些后果嚴重的疾病， 如果不仔細鑒別就可能貽誤治療 。 印象特別深刻的是上曾經連續接診幾個生后不久就腹脹血便的孩子， 開進去發現小腸全部扭轉壞死， 回天無力， 這類孩子多是因為本身存在先天畸形， 有的在宮內就已經發生扭轉， 很難去預防 。
以前還遇到過幾個做了腹部手術的新生兒， 家長在家發現孩子吃奶不太好， 大便有點血絲來到醫院， 看起來和普通的腸炎沒多少區別， 拍了片子做了超聲都沒什么異常， 但職業的警惕性還是讓孩子留院觀察， 結果留院當天孩子病情就迅速惡化， 再拍片就證實為壞死性腸炎 。
好在的是， 大部分便血都沒有那么嚴重， 很多就是普通的腸炎或者肛裂， 也不是所有的便血的孩子都需要做那么多檢查才能確定病因， 比如肛裂就可以通過便秘病史、臨床表現和查體可以做出診斷 。
下面是一些兒童便血常見的疾病 。
1.腸炎：包括感染性腸炎和食物過敏導致的直腸結腸炎， 前者包括細菌性和病毒性以及寄生蟲等， 前者多見于配方奶喂養的嬰兒 。 腸炎便血的特點是大部分病例血量比較少， 有些僅為混于大便的血絲， 可以隨著過敏及腸炎的好轉而逐漸消失 。
2.肛裂：多伴發于便秘， 以前也單獨寫過文章：被忽視的常見病——肛裂
3.腸套疊：血便的特點是果醬色， 常伴有陣發性的肚子痛， 嘔吐， 同樣也寫過：腸套疊
4.腸息肉：兒童也不少見， 便血的時間很長、每次量很少的孩子也要警惕， 結直腸息肉可以做腸鏡來確定并摘除 。
5.上消化道出血：包括胃、十二指腸的炎癥、潰瘍出血， 門靜脈高壓導致的出血在兒童比較少見 。
6.美克爾憩室：往往是量較大的急性出血， 也單獨寫過文章：花了那么多錢， 做了這么多檢查， 怎么還沒查出啥病?
【孩子便血會有哪些病？】7.新生兒壞死性腸炎：一種特殊的腸炎， 新生兒， 尤其是早產、低體重兒要警惕， 早期可以表現為腹瀉、嘔吐、腹脹， 病情發展迅猛 。
8.腸扭轉：可在腸旋轉不良、腸道或腸系膜腫物、腸粘連等基礎上發病， 孩子常常伴有腹痛、嘔吐腹脹等表現 。
9.IgA血管炎(過敏性紫癜)：自身免疫導致的血管炎， 腹型的孩子也可以表現為血便、肚子痛， 有的身上和四肢后期才出現皮疹 。
10.其它全身性的疾?。罕热缧律鷥壕S生素K缺乏， 血友病、再障等導致的凝血功能障礙， 也可表現為消化道出血 。
導致便血的疾病很多， 對家長來說， 并不需要記住那么多的病， 記住了要靠自己去鑒別很困難， 當孩子出血比較多， 比較急， 伴有肚子痛、嘔吐、腹脹、發燒等情況， 尤其是新生兒還是要及時找醫生 。

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