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骨關節炎用藥全解析 骨關節炎吃什么藥好

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骨關節炎(骨性關節炎)是一種以關節疼痛為主要癥狀的退行性疾病，由多種因素引起的關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍和丟失，其發生與年齡、肥胖、炎癥、創傷和遺傳因素有關 。骨關節炎常見于負重大、活動多的關節，如膝、髖、踝、手、脊柱等，又稱骨關節病和退行性關節炎 。
OA根據病因可分為原發性OA和繼發性OA 。原發性OA多見于中老年人，沒有明確的全身或局部誘因，與遺傳和身體因素有關 。繼發性骨關節炎可發生在年輕人中，繼發于創傷/創傷、炎癥、關節不穩定、累積勞損或先天性疾病 。
臨床表現為關節疼痛壓痛、關節活動受限、關節畸形、骨摩擦和肌肉萎縮等 。
今天的晨讀將系統講解骨關節炎的治療藥物和聯合用藥，供大家參考！

骨關節炎用藥全解析 骨關節炎吃什么藥好

文章插圖

一、骨關節炎治療藥物骨關節炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、阿片類鎮痛藥、復合鎮痛藥、糖皮質激素、透明質酸鈉、醫用殼聚糖、緩解骨關節炎癥狀的慢作用藥物、抗焦慮藥、中成藥等 。
1.非甾體抗炎藥
藥物:
外用藥物:雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉凝膠糊劑、氟比洛芬凝膠糊劑等 。
全身用藥:口服藥物(最常用的有對乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等 。)，注射劑(氟比洛芬酯、酮丁酸等 。)，栓劑(對乙酰氨基酚栓、消炎痛栓等 。).
注意事項:
①能緩解疼痛，改善關節功能 ?？诜幬锴埃ㄗh選擇外用藥物，尤其是老年人 。
②局部外用藥物有輕度胃腸道不良反應，可快速有效緩解輕中度關節疼痛 。外用藥物聯合口服藥物用于中度和重度疼痛 。應注意局部皮膚的不良反應，如輕度或一過性紅斑、瘙癢等 。
③應盡可能使用全身藥物的最低有效劑量，避免用藥過量和重復或疊加使用同類藥物；上消化道不良反應風險高(如高齡(年齡> 65歲)、長期使用、口服糖皮質激素、上消化道潰瘍出血史、使用抗凝藥、有酗酒史) ?？梢允褂眠x擇性COX-2抑制劑 。如果使用非選擇性非甾體抗炎藥，可以同時加入質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和胃粘膜保護劑 。心血管疾病的風險很高，因此應謹慎使用非甾體抗炎藥 。
2.阿片類鎮痛藥
藥物:
嗎啡、羥考酮、芬太尼、可待因、曲馬多等
注意事項:
(1)對于非甾體抗炎藥治療無效或不耐受 。應注意阿片類鎮痛藥的不良反應和成癮性發生率相對較高，建議慎用 。
②最常見的不良反應包括惡心、嘔吐、便秘、嗜睡、過度鎮靜、呼吸抑制等 。
3.復方鎮痛藥物
藥物:
骨關節炎用藥全解析 骨關節炎吃什么藥好

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撲熱息痛羥考酮片、撲熱息痛曲馬多片、撲熱息痛雙氫可待因片、洛非那克緩釋片等 。
注意事項:
(1)對于非甾體抗炎藥治療無效或不耐受 。對乙酰氨基酚和N-Start Network表示，本品具有劑量封頂作用，老年人在使用復方制劑時應謹慎 。
②復方制劑中，對乙酰氨基酚的日劑量不超過1.5g或2g 。
4.向關節腔注射藥物 。
藥物:
糖皮質激素、透明質酸鈉、醫用殼聚糖、生長因子和富血小板血漿
注意事項:
①能有效緩解疼痛，改善關節功能 。由于是侵入性治療，可能會增加感染風險，需要嚴格無菌、規范操作 。
②糖皮質激素起效快，短期內疼痛明顯緩解 。但是，反復使用會對關節軟骨產生不良影響 。建議一年不超過2-3次，注射間隔不小于3-6個月 。局部注射糖皮質激素導致罕見的全身不良反應 。面部潮紅、月經不調、短期睡眠障礙、創業活動、過敏反應、血壓升高或高血糖等 。，大多都是短暫的 。
③透明質酸鈉可改善關節功能，緩解疼痛，減少鎮痛藥用量，尤其對早中期OA患者 。它在軟骨保護和延緩疾病進展方面的作用仍有爭議 。常見的不良反應主要包括局部和關節注射時有輕微或中度的疼痛和腫脹及積液，偶有頭痛、發熱和藥疹 。上述不良反應發生在注射后24小時以上，一般無需特殊處理即可耐受，2-3天后癥狀消失 。
④醫用殼聚糖可促進軟骨細胞外基質的合成，減輕炎癥反應，調節軟骨細胞代謝 。由于其粘彈性和吸收緩慢，可作為關節液的補充成分，減緩關節炎的進展，緩解關節疼痛，改善功能 。適合早中期OA創業者 。每療程注射2-3次，每年1-2個療程 。不良反應包括感染、發熱或局部發紅、過敏反應(罕見) 。禁止用于感染性關節炎、注射部位附近全身感染、嚴重創傷性關節炎、急慢性出血性關節炎癥、嚴重關節變形或關節畸形等 。

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