胸膜炎的癥男人這部位又熱又燙竟是炎癥

2026-05-09 小知識

胸膜炎是一種十分坑人的毛病，會給人的身體帶來極大的危害，所以我們在平時的生活中也千萬不要忽視了這個問題，下面我們就來一起了解下胸膜炎的原因是什么，胸膜炎的癥狀有哪些？并且看看胸膜炎治療方法有哪些。
不知道有沒有朋友經常會有頭疼胸疼的情況呢？
肛腸科的一個病人， 32歲，男性，因為痔瘡周五下午才辦理的入院手續，各項入院檢查還沒有完善。
就在1小時前，從盥洗間回到病房，在床前一滑，左側胸部磕了床幫一下。
患者本來沒有太在意，可胸痛遲遲不緩解，反而越來越嚴重。半小時后還出現低熱，查體溫37.8度。
患者只是單純胸痛，但是不劇烈，剛開始還有明確的胸部疼痛點。
出現發熱后，患者連具體疼痛點也說不清楚了，似乎更偏向于胸部的隱隱作痛。
值班大夫最擔心的是有致命的突發疾病，緊急請了心內科和骨科會診。
既往沒有心臟病史，心率、血壓非常好，心電圖未見任何異常，入院前的一些生化檢查指標沒有問題，體格檢查心臟的體征也沒有見到異常。
雖然不確定是什么病，心內科值班大夫可以基本確定不是心臟的疾病。
摔傷的可能性無限增大，這樣的話就輪到骨科大顯身手。
骨科值班大夫看了病人情況，又進行了一些身體查體，沒有明顯的壓痛點，胸部的皮膚和軟組織完好無損，甚至連一丁點淤青都沒有。
雖然沒有胸部X線片影像檢查，胸廓擠壓征等體格檢查都是陰性，也可以斷定不是骨折或者軟組織挫傷。
那會是什么問題？
會是肺部感染嗎？患者也沒有任何咳嗽、咯痰等異常，聽診兩肺的呼吸音也很清晰。
肛腸科醫生想到，會不會是帶狀皰疹出疹前的反應呢？
我看過這個病人，試了一下患者對皮膚的感覺，整個胸部冷熱和觸覺都很靈敏和正常，也沒有具體那個區域呈現皮膚感覺異常。
帶狀皰疹的出疹前期有可能會低熱，但是皮膚感覺或多或少都有改變，這個青年男性的情況不太像是帶狀皰疹。
但是病人的不僅有癥狀，還有低熱的體征，肯定不會是故意逗醫生玩。
我對這個病例起了好奇心，但是想了半天，也想不出所以然。
現在又缺少X光的必要檢查，干脆……又將患者胸部的視觸叩聽檢查全做了一遍。
這一次，我又有了新的發現。聽診患者兩肺呼吸音清，但是左胸側下部一小塊區域的聽診，呼吸音略顯鈍濁，需要仔細聽才能感覺到。叩診左肺下屆也有些模糊。
考慮到前面已經排除了心臟和肺的問題，這次又排除了皮膚、軟組織和骨頭的問題，那就應該是內臟和骨骼之間有問題了。
那么胸側部內臟和骨骼之間，只有胸膜中華上下五千年。
胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎” 。胸腔內可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎) 。
炎癥控制后，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。
本病主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。病情輕者可無癥狀。
不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。胸痛是胸膜炎最常見的癥狀。常突然發生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，也可持續存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。
胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起，出現于正對炎癥部位的胸壁。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。
若發生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限，發生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。
胸膜炎病因
一、發病原因
原發性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。
結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。

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