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烏頭堿中毒 中毒如何處理

小知識

烏頭堿中毒大家知道是怎么回事嗎？烏頭堿是什么東西呢？為什么會導致中毒呢？中毒如何處理呢？今天我們就來為大家詳細的介紹一下烏頭堿是什么東西，也了解一下它的功效與用途，看看烏頭堿中毒怎么辦 。
烏頭堿是什么
烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等植物中的主要有毒成份 。 它的功效很強大，因此經常被民間的人們用來泡酒喝，但同時它很容易讓人們中毒 。
它主要使迷走神經興奮，對周圍神經損害 。 中毒癥狀以神經系統和循環系統的為主，其次是消化系統癥狀 。 臨床主要表現為口舌及四肢麻木，全身緊束感等，通過興奮迷走神經而降低竇房結的自律性，引起易位起搏點的自律性增高而引起各心律失常，損害心肌 。 口服純烏頭堿0.2mg即可中毒，3—5mg可致死 。 民間常用草烏、川烏等植物來泡制藥酒 。 但在此警醒大家它們都具有足以致命的毒性 。
中毒處理
所以，你的這個病人瞳孔和心電圖改變是由于迷走神經的原因，另外是不是嘔吐物流入了眼睛也會導致瞳孔的不等大？1MM的差別在正常人也可能會看見，還有他是不是有眼外傷？
處理
(1)口服或外用含有草烏頭或附子的中藥或藥酒者，應立即停止使用 。
(2)早期應即刻催吐、洗胃和導瀉 。 洗胃液可用高錳酸鉀及鞣酸溶液 。 導瀉劑可在洗胃后從胃管中注入硫酸鈉或硫酸鎂 。 也可用2%鹽水高位結腸灌洗，但如果是藥酒，一般洗胃就沒多大意義了 。
(3)大量補液，以促進毒物的排泄 。
(4)對心跳緩慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6 小時可重復注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中緩慢靜注 。
(5)對癥治療經阿托品治療后心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物(如利多卡因) 。 出現嚴重心律失常，如室速、室顫時電擊治療，血壓下降者可給予升壓藥 。 呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相應措施治療 。
作用
其中毒機理主要對神經和心臟兩個方面，在神經方面主要是首先興奮一麻痹感覺神經和中樞神經，有人認為溫、痛觸、壓覺消失等機理可能是烏頭直接或間接作用于無髓鞘的和較纖細的神經纖維，從而阻止了沖動的發生和傳導 。 原因可能是烏頭堿與鈣離子爭奪膜上磷脂的結合，使鈉轉運通道發生改變，阻止了產生動作電位所必須的鈉離子的內流，從而阻斷了神經沖動的傳導，同時影響與疼痛有關的中樞內源性神經遞質5-羥色胺、兒茶酚膠、乙酰膽堿、內啡肽等致癌物質與相應受體的結合有關 。
據觀察：3-乙酰烏頭堿對神經一肌肉標本作用時，神經及肌肉動作電位 。 上升相都減慢，表明有機通道活化過程異常 。 其次是興奮一麻痹膽堿能神經和呼吸中摳出現一系列膽堿能神經M樣癥狀和N 樣癥狀，最后則由于呼吸麻痹和中樞抑制而死 。 由于烏頭堿強烈興奮迷走神經，使節后纖維釋放大量的乙酰膽堿，從而降低了竇房結的自律性和傳導性，延長其絕對和相對不應期，使心肌(心房和心室)內異位節律點興奮性增強，產生了各種心律失常 。 另方面，由于對心肌的直接作用，使心肌各部份興奮、傳導和不應期不一致，復極不同步而易形成折返，從而發生嚴重定性心律失常(包括扭轉型室住心動過速)，甚至室顫而死 。 大量事實表明，嚴重心律失常是烏頭堿中毒死亡的常見原因烏頭堿可抑制血管運動中樞使血壓下降，通過興奮迷走神經抑制或直接抑制子宮使其收縮，同時由于血管運動中樞抑制和嚴重心律失常導致心輸出量下降，又頻繁嘔吐致血容量減少而休克 。
烏頭堿的作用及用途
對心臟的作用
烏頭堿對離體與在體蛙的作用是：心最初使心率減慢(阿托品可阻斷之)，隨即由于高度刺激了心肌，突然心率加快，心收縮力加強，很快出現心律紊亂，心收縮力減弱，心臟收縮如桑葚狀，最終心跳停止 。 以10mg/L的烏頭堿灌流液作用豚鼠心肌15min后，其異常動作電位開始出現，25min達高峰，可維持100min 。 尤其是對心肌細胞動作電位周期T值影響顯著，藥后25min，T值減到加藥前周期平均值的1/5 。 1.0mg/L 灌流，50%復極化動作電位時限(ApD50)及總動作電位時限(ApD100)顯著減小 。 當加入0.5g/L的肌苷液30min后，其T值、ApD50及ApD100均有明顯恢復 。 對其治療量，可使心率減慢、脈搏柔軟而弱、血壓微降(興奮迷走中樞);中毒量可使犬出現心動過速，室性纖維顫動、撲動等心律失常 。
免疫抑制作用
烏頭堿對免疫器官的影響和體液免疫均呈免疫抑制作用 。 它能對T細胞及其亞群產生抑制作用，從而影響B細胞功能 。 其最佳免疫抑制作用期為用藥后一周左右 。

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