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骨髓捐獻 你需要先了解這些

小知識

現在越來越多的人開始骨髓捐獻 ， 希望自己能夠拯救更多的患者 。 但是在骨髓捐獻之前我們也應該科學的了解一下骨髓捐獻的過程 ， 這樣我們才能更加的了解骨髓捐獻 ， 更加的認識到自己的身體 。
雖然“骨髓移植”一說深入人心 ， 但專業的叫法應該是“造血干細胞移植” 。 也就是說 ， 捐獻骨髓真正捐獻的是造血干細胞 。
造血干細胞是具有自我更新能力 ， 并且能分化為各種血細胞的前體細胞 ， 最終生成紅細胞、白細胞、血小板等血細胞成分 。
骨髓存在于長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的稀松骨質間的網眼中 ， 是一種海綿狀的組織 ， 能產生血細胞的骨髓略呈紅色 ， 稱為紅骨髓 。 人體骨髓量與體重等因素相關 ， 成年人骨髓量一般為3千克左右 。
因為人體絕大部分的造血干細胞是分布在較大骨骼腔隙中的紅骨髓(剛出生時 ， 骨骼腔內都是紅骨髓 ， 隨著年齡增長 ， 骨骼內脂肪增多 ， 即為黃骨髓;紅骨髓造血功能活躍 ， 而黃骨髓只是保有造血功能潛質) ， 所以早期是采用抽取骨髓的辦法來獲取造血干細胞 ， 不過這是較早前受技術所限而采取的辦法 ， 現在已經較少采用了 。
目前臨床進行的造血干細胞移植包括骨髓移植、外周血造血干細胞移植和臍帶血移植 。
骨髓是從脊髓里抽取嗎？
很多人在想象中認為 ， “骨髓移植是要在捐獻者的脊髓中抽取骨髓” 。 但實際上這種想法有兩個錯誤：首先 ， 盡管都是名為“髓” ， 但脊髓是中樞神經的一部分 ， 其組成乃無數的神經(彷如身體的中樞電纜線) ， 而絕非“骨髓” ， 跟造血干細胞更沒有關系 。
其次 ， 臨床上抽取骨髓的部位并非脊髓 ， 甚至都不是脊柱 。 在真正的“骨髓”捐獻過程中 ， 捐獻者捐獻時需要被麻醉 ， 醫生用針刺入其髂骨(髂前上棘和/或髂后上棘)抽取一定量的骨髓用以移植 。
外周血造血干細胞如何捐獻？
除了紅骨髓中蘊含大量的造血干細胞以外 ， 人體還有不少地方亦含有造血干細胞 ， 例如外周血 。 外周血造血干細胞移植目前在臨床應用最為廣泛 ， 我們通常所說的“骨髓移植”實際上大多都是“外周血造血干細胞移植”[1] 。 無關供者(unrelated donor)捐獻時大多采用外周血造血干細胞移植 ， 僅在外周血采集干細胞不足或某些親屬捐獻病例中才會聯合“骨髓移植”方法 。
外周血造血干細胞移植時 ， 是將捐獻血液抽出后流經細胞分離機 ， 在把干細胞挑出來后 ， 再將血液輸回捐獻者體內 。 這種方法能夠避免骨髓穿刺帶來的痛苦 ， 使得移植對捐獻者的影響降到最低 。 另外這一過程無需麻醉 ， 和獻血很像 。
不過 ， 因為正常外周血中造血干細胞數量極少 ， 移所以植前需要利用藥物將捐獻者骨髓中的造血干細胞“動員到”外周血中 ， 以便更有效地收集造血干細胞 。
目前臨床上應用的動員藥物是重組人粒細胞集落刺激因子(G-CSF) ， 它能刺激粒細胞系造血 ， 促進髓系造血祖細胞的增殖、分化和成熟 ， 調節中性粒細胞的增殖、分化和成熟 ， 并促使造血干細胞和中性粒細胞釋放至血流 ， 增加其在外周的數量[2] 。
一般情況下 ， 在連續皮下注射動員藥物4天后 ， 捐獻者將在第5天進行外周血干細胞的分離收集操作;如果第5天采集細胞數量不夠 ， 那么捐獻者就再次注射一針動員藥 ， 并在第6天繼續采集細胞(這里要注意：“連續”兩天采集外周血造血干細胞在一些國家的規定中屬于“同一次”捐獻 。
我國的捐獻程序與國外類似 ， 先以5微克/千克(體重)/日的量應用4-6天的動員劑 ， 然后就可以開始分離收集外周血中的干細胞了 。
另外 ， 剛出生嬰兒臍帶血中也含有造血干細胞 ， 只是數量相對較少 ， 因此多用于兒童造血干細胞移植 。
骨髓捐獻有損捐獻者健康嗎？
人體內的造血干細胞具有很強的再生能力 。 失血或捐獻造血干細胞后 ， 可刺激骨髓加速造血 ， 1-2周內 ， 血液中的各種血細胞可恢復到原來水平 。

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