1. 首頁 > 生活百科 > >

高血壓急癥是怎么回事

小知識


高血壓急癥是怎么回事

文章插圖

高血壓急癥是怎么回事
眾所周知 ， 高血壓患者要定時地測量血壓 ， 以免出現更嚴重的情況 。 當高血壓患者因為某些原因出現了血壓的突變 ， 就會引起很多的病癥例如高血壓腦并急性心力衰竭等綜合病癥 。 現在 ， 大家應該都知道高血壓急癥是什么了吧 。 但是要注意的是 ， 懷孕的女性要特別注意 ， 無論是在診斷上還是在治療上 。
高血壓急癥是指在原發性或繼發性高血壓患者 ， 在某些誘因作用下 ， 血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg） ， 同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征 。 通俗的講 ， 就是高血壓患者 ， 在數小時或數天的短時間內血壓顯著的急驟升高 ， 同時伴有心、腦、腎、視網膜等重要器官功能損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征 。 雖然其發生率占高血壓患者的5%左右 ， 但是高血壓急癥若不能及時搶救 ， 其后遺癥是比較嚴重的 。 因此 ， 高血壓患者一定要注意平時的血壓測量與記錄 。
要提醒的是 ， 妊娠期或某些急性腎小球腎炎患者 ， 不伴有特別高的血壓值 ， 但如血壓不及時控制在合理范圍 ， 會對臟器功能產生嚴重影響 ， 甚至危及生命 ， 處理過程中需要高度重視 。 并發急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死者 ， 即使血壓僅為中度升高 ， 也視為高血壓急癥 。 所以 ， 孕媽一定要定時產檢 。
高血壓急癥的護理
首先 ， 充足的休息極為重要 。 病人絕對臥床休息 ， 床頭抬高30度 ， 減少搬動、刺激 ， 使之情緒安定 ， 對煩躁不安者 ， 可以服用少許鎮靜劑 。 當然 ， 對于孕媽來說最好不要服藥 。 其次 ， 以低鹽、清淡、低膽固醇與低動物脂肪食物為好 。 如果病人屬于肥胖者 ， 就需要適當控制進食量與總熱量 ， 以控制體重 。 千萬要注意 ， 禁止病人抽煙與喝酒 。 除了休息和飲食 ， 環境也會影響到患者的病情和心情 ， 所以環境要整潔、安靜 ， 溫度和濕度也要適宜 。
最后 ， 還要時刻關注病人的心理健康 ， 因為情緒會影響到病情的發展 。 第一步 ， 一定要向病人解釋高血壓病的誘發因素 ， 并說明高血壓的可治療性和治療的長期性 ， 以及并發癥的危險性和可預防性 ， 消除其恐懼心理和悲觀心理 。 而且護理人員應及時給患者精神安慰及心理支持 ， 使患者有安全感 ， 以良好的心態配合治療 ， 并及時告訴患者隨著治療進行 ， 血壓正在逐漸下降 ， 病情正逐漸好轉 ， 使患者增加對工作人員的信任度 ， 積極主動配合治療 ， 增強戰勝疾病的信心 。
常見高血壓急癥的處理
1、急性缺血性卒中
常見為腦血栓形成和腦栓塞 。 在早期血壓可能代償性升高以保證病灶周圍血供 ， 由于腦循環自動調節功能失調 ， 以后血壓可自動下降 。 因此 ， 對此類患者降壓需慎重 。 如舒張壓>130mmHg ， 可小心將血壓降至110mmHg ， 稍高的血壓有利于缺血區灌注 ， 應避免血壓過低造成腦血流灌注減少 ， 加大梗塞面積 。 如考慮緊急溶栓治療 ， 為防止高血壓所致出血 ， 血壓達185/110mmHg就應降壓治療 。
2、高血壓性腦病
使血壓在2—3小時內降至收縮壓為140-160mmHg水平 ， 但降低不要超過平均動脈壓25% ， 由于硝普鈉需嚴格監護條件并可使顱內壓升高而影響腦血流灌注 ， 因而本藥的應用受到限制 。 尼卡地平靜注或靜滴可逐漸降低血壓并維持腦血流量 。
3、蛛網膜下腔出血
常伴有腦血管痙攣而加重腦血流灌注的波動 。 尼莫地平與安慰劑組對照試驗的分析 ， 認為尼莫地平較安慰劑組減少此類患者42%危險性 。 主張將血壓降至正常水平 ， 以不影響患者意識和腦血流灌注為原則 。
4、腦出血
腦出血后血壓常常立即明顯增高 ， 這是因為顱內壓升高時為保證腦組織供血的代償反應 ， 當顱內壓下降時 ， 血壓亦隨之下降 。 因此首先應該降低顱壓 ， 方法包括用甘露醇、速尿等藥物脫水 ， 外科消除血腫及腦室引流等 。 但持續過高的血壓會引起再出血或持續出血 ， 目前認為收縮壓>200mmHg ， 舒張壓>130mmHg時會加劇出血 ， 降壓可能改善預后 。 腦出血降壓要謹慎進行 ， 應在6～12h之內逐漸降壓 ， 降壓幅度不大于25% 。 硝普鈉應用需注意顱內壓升高及腦血流灌注 ， 有顱內壓升高則為禁忌 。
5、急性左心衰竭
快速降低血壓至正常 ， 可減輕左心室前、后負荷 。 硝普鈉可減輕心臟前、后負荷 ， 改善心臟功能 。 亦可用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）硝酸鹽制劑亦有效 。

推薦閱讀