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中醫幫你治療支氣管肺炎

小知識

肺炎是由不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥 。 以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕羅音為主要表現 。 一年四季均可發病 ， 以冬、夏季節較多 。 可發生于任何年齡 ， 多見于3歲以下嬰幼兒 ， 是我國嬰兒死亡的第一位原因 。
本病屬中醫“肺炎喘咳”的范疇 。
病因病機
外因為感受風邪 ， 包括風寒 ， 風熱;內因為小兒形氣未充 ， 肺臟嬌嫩 ， 痰濁內蘊 。
外邪襲肺 ， 使肺氣郁閉 ， 煉津成痰 ， 痰阻肺絡 ， 壅塞氣道 ， 致宣肅失職 ， 肺絡失宣 ， 而水液輸化無權 ， 留滯肺絡 ， 凝而為痰 ， 阻于氣道 ， 故可出現咳嗽 ， 氣促 ， 喉中痰鳴;若熱邪熾盛 ， 灼津煉液成痰 ， 痰阻氣道 ， 痰隨氣升 ， 則出現壯熱煩渴 ， 喘咳多痰 ， 甚則痰聲轆轆 。 邪盛而正虛 ， 內陷厥陰則動風驚厥;心陽虛衰則脈細欲脫 ， 均屬危重變證 。 病后期 ， 正勝邪卻則迅速向愈 ， 正虛邪戀則產生阻虛肺熱或營衛不和的證候 。
本病病位在肺 ， 常累及脾 ， 亦可內竄心肝 。 其病理機制為肺氣郁閉 ， 痰熱為主要病理產物 。
辨證論治
1.常證
風寒閉肺證
證候：惡寒發熱 ， 無汗不渴 ， 咳嗽氣喘 ， 痰稀色白 。 舌質淡紅 ， 苔薄白 ， 脈浮緊 。
治法：辛溫開肺 ， 止咳化痰 。
方藥：小青龍湯加石膏湯 。 若鼻塞不通者 ， 加辛夷、蒼耳子宣肺通竅;痰多者加白前、萊菔子、橘紅以化痰止咳 。
風熱閉肺證
證候：發熱惡風 ， 微有汗出 ， 咳嗽氣急 ， 痰多 ， 痰黏稠或黃 。 口渴咽紅 ， 舌紅 ， 苔薄白或黃 ， 脈浮數 。
治法：清熱宣肺 ， 化痰平喘 。
方藥：麻杏石甘湯加減 。 熱重者加柴胡、黃芩、山梔、板藍根以清熱解毒;咳劇痰多者加浙貝、瓜蔞、天竹黃以宣肺止咳化痰;大便秘結者加瓜蔞仁、大黃以通腑泄熱 。
痰熱閉肺證
證候：壯熱煩躁 ， 喉間痰鳴 ， 痰稠色黃 ， 氣促喘憋 ， 鼻翼煽動 ， 或口唇青紫 。 舌質紅 ， 苔黃膩 ， 脈滑數 。
治法：清熱宣肺 ， 滌痰定喘 。
方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯 。 五虎湯是由麻杏石甘湯加細茶組成 。 麻杏石甘湯宣肺定喘 ， 細茶有清神化痰作用 ， 配合葶藶子、大棗瀉肺降氣 ， 以增強清熱滌痰、瀉肺定喘的作用 。 熱甚者加黃芩、連翹、山梔清熱解毒;痰盛者加貝母、天竹黃、桑白皮以清熱化痰;喘甚痰涌、便秘者 ， 加生大黃、牽牛子以通腑瀉肺;面唇青紫者加丹參、紅花、赤芍活血通脈 。
陰虛肺熱證
證候：病程較長 ， 低熱出汗 ， 面色潮紅 ， 干咳無痰 。 舌質紅而干 ， 苔光剝 ， 脈細數 。
治法：養陰清肺 。
方藥：沙參麥冬湯加減 。 陰虛肺熱較重者 ， 加青蒿、地骨皮以滋陰退熱;熱重者 ， 加黃芩、知母以清解肺熱;咳甚者 ， 加川貝母、枇杷葉潤肺止咳;大便干結者加生地黃、當歸、火麻仁以補血潤腸;盜汗明顯者加龍骨、牡蠣以固澀止汗 。
肺脾氣虛證
證候：病程延長 ， 低熱起伏 ， 氣短多汗 ， 咳嗽無力 ， 納差 ， 便溏 ， 面色萎黃 ， 神疲乏力 ， 四肢欠溫 ， 舌質偏淡 ， 苔薄白 ， 脈細無力 。
治法：益氣健脾 。
方藥：人參五味子湯 。 虛汗多者加黃芪益氣固表止汗;痰多者加半夏、陳皮、膽南星燥濕化痰;咳嗽甚者加紫菀、款冬花肅肺止咳 。
2.變證
心陽虛衰證
證候：突然面色蒼白而青 ， 口唇發紫 ， 呼吸淺 ， 額汗不溫 ， 四肢厥冷 ， 虛煩不安 ， 右脅下可出現瘀塊 ， 舌苔薄白 ， 質略紫 ， 脈象微弱疾數 。
治法：溫補心陽 ， 救逆固脫 。
方藥：參附龍牡救逆湯 。 心陽虛衰時 ， 伴見面色、唇舌青紫 ， 右肋下瘀塊明顯者 ， 可加當歸、紅花、丹參以活血化瘀 ， 通利血脈;若出現氣陰兩竭時 ， 宜加用生脈散以育陰潛陽救逆 。

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