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如何應對孩子咳嗽？

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如何應對孩子咳嗽？

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大家可能也有這種經驗， 喝水時不小心嗆到了， 然后忍不住咳嗽， 這是因為水進入了呼吸道， 呼吸道受到刺激， 通過神經把信號傳給大腦， 大腦分析后做出反饋， 指令身體做出咳嗽的動作， 在咳嗽動作下， 呼吸道里產生強大的氣流， 把嗆進去的水沖出去 。 如果沒有咳嗽， 這些水就可能停留在氣管里出不來， 甚至跟著吸氣的動作流進了肺部， 通過咳嗽， 把不該進入氣道的水排出來了， 保證了呼吸道的通暢， 避免了氣道堵塞， 繼發感染等風險 。
除了嗆水、氣管異物這樣機械性刺激， 引起咳嗽的還包括化學性和炎癥性刺激， 化學性刺激如吸入煙霧等刺激性氣體， 炎癥性刺激包括病毒、細菌、支原體等微生物的感染引起的炎癥反應， 還有哮喘這樣的由過敏和感染等因素共同導致的慢性炎癥， 炎癥刺激也是最常見的咳嗽原因 。
孩子偶爾咳嗽幾聲， 可能是呼吸道對空氣的變化有點反應， 不一定有什么問題， 再加上兒童期感冒這樣的呼吸道病毒感染很常見， 感冒好了咳嗽也慢慢自己就好了 。 病毒感染也是孩子咳嗽的主要原因， 孩子咳嗽大部分不用緊張 。
嗆水了， 通過咳嗽可以把水咳出， 呼吸道感染了， 呼吸道的分泌物、壞死脫落組織增多了， 形成痰液， 通過咳嗽可以把痰液排出， 有利于感染的恢復， 所以咳嗽對呼吸道是有保護作用的 。 此外， 咳嗽也是反映呼吸系統狀況的一個信號， 孩子不停地咳嗽， 提示孩子呼吸系統可能有狀況， 所以咳嗽可能是生病的信號， 但咳嗽本身并不一定是壞事 。
被水嗆到了， 如果咳嗽把水咳出去了， 就不再咳嗽了 。 如果是細菌感染引起的肺炎， 那通過抗生素的治療， 把肺炎減輕了， 咳嗽也可能就慢慢好了 。 如果是過敏引起的哮喘， 那可能需要用激素去抑制過敏反應才能緩解咳嗽 。 去除引起咳嗽的病因是治療咳嗽的關鍵 。
找到病因， 并把病因去除了， 咳嗽自然也會好， 但醫學還沒有發達到能隨心所欲控制所有疾病的程度， 有些咳嗽我們還很難確定原因， 有些知道了病因， 但沒有好的針對性治療方法， 比如呼吸道病毒感染， 那就只能對癥治療了 。
【如何應對孩子咳嗽？】咳嗽對人體有保護作用， 止咳可能就讓孩子失去這個機制， 所以， 如果孩子能咳出痰的話， 要鼓勵孩子咳嗽， 以免痰液堵在呼吸道里 。 但咳嗽太頻繁也確實會給孩子造成很多困擾， 尤其是晚上咳嗽影響睡眠， 對于喉嚨干癢誘發的干咳， 咳不出什么東西只會讓孩子難受 。 去除致咳的原因， 減少這類頻繁的干咳， 讓孩子更舒服一些是咳嗽治療的主要目標 。
當需要緩解咳嗽時， 遺憾的是， 根據目前的研究， 成人常用的止咳藥如右美沙芬、可待因在兒童的效果很有限， 而且可能產生很多副作用， 成癮、呼吸抑制等， 嚴重的甚至致死[1]， 所以FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥[2]， 英國、加拿大、澳大利亞是6歲以下 。 18歲以下兒童禁用可待因治療感冒咳嗽 。 美國自從2007年召回和修改兒童感冒和止咳藥的標簽后， 由這些藥物引發的不良反應都大幅下降 。
但我們也可能聽過這句廣告詞：孩子咳嗽， 就怕咳出肺炎!這句廣告詞是如此的深入人心， 很多家長聽到孩子咳嗽， 馬上就給孩子吃藥 。 而事實上， 咳嗽會咳出肺炎的邏輯就和發燒會燒壞腦子差不多， 把因果關系搞錯了 。 腦膜炎的孩子可能會發燒， 但發燒不會引起腦膜炎， 肺炎可能引起咳嗽， 但咳嗽不會咳出肺炎 。
很多家長說我孩子就是咳嗽幾天之后就肺炎了啊， 那是因為孩子咳嗽的時候已經有肺部感染了， 而且支原體肺炎的孩子可能就是只有咳嗽的癥狀， 咳嗽可能是肺炎的早期表現， 而不是咳嗽咳出肺炎 。 因為這些錯誤的宣傳， 大家對咳嗽有了很大的誤解 。
不能用止咳藥不等于不需要治療， 當孩子咳嗽的時候， 和發燒的家庭護理一樣， 我們同樣要注意孩子的一般狀況， 同時減輕頻繁咳嗽給孩子睡眠、生活上的影響 。
如果覺得孩子精神不好， 呼吸困難， 有口唇發青等缺氧表現， 要盡早看醫生;孩子越小， 出現重癥肺炎， 缺氧等風險越大， 所以3個月以下的孩子咳嗽要早點看醫生 。 咳黃、綠色痰不一定是細菌感染， 但如果同時也有發燒等癥狀也要看醫生 。 頻繁咳嗽持續時間較長， 或者孩子咳嗽越來越厲害， 那可能是因為細菌感染， 過敏， 甚至氣管異物等原因引起， 最好找醫生檢查一下 。

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