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2023年德州職工醫保報銷比例是多少？附門診待遇、住院待遇、大病保險

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2023年德州職工醫保報銷比例是多少？德州職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納 。用人單位的繳費基數為本單位上年度全部職工工資總額，繳費比例為7%；職工個人的繳費基數為本人上年度工資總額，繳費比例為2% 。我們總結了2023年德州職工醫保待遇，一起來看看吧！

2023年德州職工醫保報銷比例是多少？附門診待遇、住院待遇、大病保險

文章插圖


2023年德州職工醫保普通門診待遇
起付標準
一級定點醫療機構，起付標準為200元；二級定點醫療機構 ， 起付標準為300元；三級定點醫療機構 ， 起付標準為400元 。
最高限額
門診統籌年度最高支付限額為3500元 。
注：基層醫療衛生機構（簽約） ， 60歲以下10元/年，60歲及以上50元/年 ， 計入年度最高支付限額 。
報銷比例
一級定點醫療機構，在職職工報銷比例70%，退休人員報銷比例75%；二級定點醫療機構，在職職工報銷比例60%，退休人員報銷比例65%；三級定點醫療機構，在職職工報銷比例60%，退休人員報銷比例65% 。
2023年德州職工醫保門診慢特病待遇
門診慢特病病種有70種 ， 其中甲類病種有13種 ， 乙類病種有57種 。需要通過門診慢特病待遇資格認證后，去簽約定點醫療機構就醫，所發生的符合規定的醫療費用按相關政策進行報銷 。
起付標準
一級定點醫療機構，起付標準為200元；二級定點醫療機構 ， 起付標準為500元；三級定點醫療機構，起付標準為650元 。
最高限額
先執行職工醫保統籌基金年度最高支付限額，超過后再執行職工大額醫療補助年度最高支付限額，個人自付超過職工大病保險起付標準后，執行職工大病保險基金年度最高支付限額 。
報銷比例
報銷比例按住院待遇 。
2023年德州職工醫保住院待遇
起付標準
一級定點醫療機構，起付標準為200元；二級定點醫療機構，起付標準為500元；三級定點醫療機構，起付標準為650元 。
一個年度內多次住院的，第二次住院起付標準降低50％，第三次及以上住院不設起付標準 。
最高限額
職工醫保統籌基金年度最高支付限額為15萬元 。
報銷比例
實行分段報銷
5000元以下
一級定點醫療機構 ， 在職職工報銷比例90% ， 退休人員報銷比例95%；二級定點醫療機構，在職職工報銷比例85%，退休人員報銷比例90%；三級定點醫療機構 ， 在職職工報銷比例82%；退休人員報銷比例87% 。
5000元—10000元
一級定點醫療機構，在職職工報銷比例92%，退休人員報銷比例97%；二級定點醫療機構 ， 在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例95%；三級定點醫療機構，在職職工報銷比例87%；退休人員報銷比例92% 。
10000元以上
一級定點醫療機構 ， 在職職工報銷比例95%，退休人員報銷比例100%；二級定點醫療機構，在職職工報銷比例92% ， 退休人員報銷比例97%；三級定點醫療機構，在職職工報銷比例90%；退休人員報銷比例95% 。
2023年德州職工大額醫療補助待遇
起付標準
合規醫療費用超過職工醫保統籌基金年度最高支付限額 。
最高限額
職工大額醫療補助年度最高支付限額為85萬元 。
報銷比例
報銷比例92% 。
2023年德州職工大病保險待遇
起付標準
合規醫療費用（住院、門診慢特?。?經職工醫保、職工大額醫療補助報銷后，個人自付的醫療費用超過8000元 。
最高限額
職工大病保險基金年度最高支付限額為40萬元 。
報銷比例
報銷比例85% 。
注：
1、列入省大病保險談判藥品目錄內的藥品，起付標準為2萬元，報銷比例80%，年度最高支付限額為40萬元 。
2、將治療戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病的必需特殊療效藥品納入大病保險報銷范圍，單獨列支費用 ， 起付標準為2萬元，實行分段報銷：40萬元以下，報銷比例80%；40萬元（含）以上，報銷比例85%，年度支付限額為90萬元 。
【2023年德州職工醫保報銷比例是多少？附門診待遇、住院待遇、大病保險】3、罕見病特殊療效藥品執行省醫保局談判公布品種，實行定點醫療機構和定點零售藥店雙渠道供藥和管理 。

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