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心室內傳導阻滯如何診斷 心室內傳導阻滯是什么疾病

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心室內傳導阻滯如何診斷 心室內傳導阻滯是什么疾病

文章插圖
我們在體檢的時候都會做心電圖，心電圖可以很好的顯示心臟的情況，很多心臟病都是可以通過心電圖檢查出來的，比如心室傳導阻滯就是一種心臟問題，一般可能患者的癥狀還不是很明顯 ， 但是心電圖可以很好的顯示 。那么，心室傳導阻滯怎么診斷呢？
1、心室內傳導阻滯
心室內傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯，一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯 。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現 。診斷主要依靠心電圖 。
病因右束支較粗分支也早，左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變 。最常見的病因為冠心病、也見于高血壓病、風濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導系統的退行性疾病 ， 埃勃斯坦(Ebstein)畸形，以及Fallot四聯癥或室間隔缺損糾正手術后，很多右束支傳導阻滯者無心臟病的證據，這種孤立的右束支傳導阻滯常見，其發生率隨年齡而增加 。左束支較粗分支也早 ， 左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變 。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存 。也見于風濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄，原發性或繼發性心肌病及梅毒性心臟??，极少见诱V】等?。左束支又分為左前分支及左后分分支兩支，左前分支較細，僅接受左前降支的血供，故易受損；而左后分支較粗，接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應，不易發生傳導阻滯，如出現多表示病變嚴重 。主要病因為冠心病，亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等 。
2、癥狀表現
臨床上除心音分裂外無其它特殊表現 。診斷主要依靠心電圖 。
3、診斷依據心電圖
一、完全性右束支傳導阻滯
①V1導聯呈rsR/型，r波狹??，R`波高寬；②V5、V6導聯呈qRs或Rs型，S波寬；③Ⅰ導聯有明顯增寬的S波、avR導聯有寬R波 。④QRS≥0.12秒；⑤T波與QRS波群主方向相反 。
二、完全性左束支傳導阻滯
①V5、V6導聯出現增寬的R波 ， 其頂端平坦 ， 模糊或帶切跡(M形R波)，其前無q波；②V1導聯多呈rS或QS型，S波寬大；③Ⅰ導聯R波寬大或有切跡；④QRS≥0.12秒；⑤T波與QRS波群主波方向相反 。
三、左前分支阻滯
①電軸左偏-45°至-90°；②Ⅰ、avL導聯為qR型，R波在avL大于Ⅰ導聯；③Ⅱ、Ⅲ、avF導聯為rS型，S波在Ⅲ導聯>Ⅱ導聯；④QRS<0.11秒 ， 大多數正常 。
四、左后分支阻滯
①電軸右偏(達+120°或以上)；②Ⅰ，avL導聯為rS型，Ⅱ、Ⅲ、avL導聯為qR型；③QRS<0.11S 。
五、雙束支傳導阻滯
雙束支傳導阻滯是指左、右束支主干部位傳導發生障礙引起的室內傳導阻滯 。每一側束支傳導阻滯有一、二度之分 。若兩側阻滯程度不一致 ， 必然造成許多形式的組合，出現間歇性 ， 規則或不規則的左、右束支傳導阻滯，同時伴有房室傳導阻滯，下傳心動的P-R間期、QRS波群規律大致如下：①僅一側束支傳導延遲 ， 出現該側束支阻滯的圖形，P-R間期正常；②如兩側為程度一樣的一度阻滯，則QRS波群正常 ， P-R間期稍延長；③如兩側傳導延遲(一度)而程度不一，QRS波群呈慢的一側束支傳導阻滯圖形，并有P-R間期延長 ， QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導速度之差 ， PR間期延長程度取決于下傳的束支傳導性；④兩側均有二度或一側為一度，另一側為二度 ， 三度阻滯 ， 將出現不等的房室傳導和束支傳導阻滯圖形；⑤兩側都阻斷，則P波之后無QRS波群 。
雙側或三支傳導阻滯是嚴重心臟病變引起，包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化，容易發展成完全性房室傳導阻滯 。
4、治療
主要針對病因 ， 若左、右束支同時發生阻滯，則將引起完全性房室傳導阻滯，這是因為心室起搏點的位置低，其頻率較慢 ， 易致Adams-Stokes綜合征發作，應考慮及早安裝人工心臟超搏器 。
5、對心臟有害的習慣
1、飲食過于油膩
現在生活水平高了，大魚大肉不再是奢侈品，有的人就拼命吃，這樣會損害血管 。所以 ， 聰明的人，最好按照膳食寶典推薦量來食用各種食物，這樣更為健康 。
2、抽煙
吸煙不僅對呼吸系統有損害，據報道，75%的冠心病和高血壓患者有吸煙史 ， 吸煙者冠心病發病率比不吸煙者要高3.5倍，冠心病病死率比不吸煙者高6倍 。吸煙者冠狀動脈粥樣硬化病變比不吸煙者廣泛而嚴重 。若吸煙與多種危險因素如高血壓、高膽固醇血癥等同時存在時，冠心病的發病率可增加9～12倍 。吸煙后可引起心肌缺血、缺氧，使心肌應激性增強 ， 心室顫動的閾值降低 。所以，有冠心病的吸煙者更易發生心律不齊，發生猝死的危險性也增高 。為了你的心臟，趕快戒煙吧 。
3、不運動
吃得油膩還不運動 ， 那么，肥胖就會找上門，就會對心臟造成較大的負荷 ， 對于平時很少鍛煉的白領，建議突然運動時要遵循循序漸進的原則，運動量漸漸增大，每周運動3-5次，每次持續40分鐘到一小時即可，如果感覺很疲勞、睡眠少或是有感冒不適、心臟不適等情況，應該以休息為主，不要盲目鍛煉 。
【心室內傳導阻滯如何診斷 心室內傳導阻滯是什么疾病】4、熬夜
很多人到了睡覺時間不睡覺，早晨還要起大早上班，這樣，他們長期處于緊張的工作和缺覺的狀態下 ， 應酬多，生活、飲食規律不正常 ， 身體時常處于疲勞狀態，這些都是導致心臟意外的最大隱患 。而一旦遇到劇烈運動、過度勞累、暴飲暴食等情況 ， 心源性猝死便可能一觸即發 。所以，建議每天晚上23點前一定要入睡 。
5、忽視體檢
說到體檢，很多人都會想到入學、入職前的常規檢查，如果沒有硬性規定，很少有人會做到一年體檢一次 。不少人會覺得，每年都去體檢完全沒有必要，既耽誤時間 ， 又浪費金錢 。
其實，對于疾病而言，預防的意義要遠遠大于治療 。體檢的意義就是幫助我們全面檢查身體狀況，及時發現所存在的健康隱患 。體檢的項目中有一項是心電圖 ， 這項檢查可以讓我們了解心臟的健康狀態 。
如今這個社會，生活壓力比較大，工作節奏比較快，身體難免會出現不適的癥狀 。每年定期體檢一次 ， 能夠讓你及時了解到身體的健康狀態 。對于心臟可能出現的問題，就能做到早發現早治療 。
6、不愛吃瓜果蔬菜
如今的生活條件越來越好 ， 很多人逐漸變成了“肉食動物” 。餐桌上的菜肴如此豐盛，而他們只愛吃肉，不愛吃瓜果蔬菜 。春季是大量新鮮瓜果蔬菜上市的季節，大家不妨多吃點新鮮的水果和蔬菜，合理調整一下自己的飲食結構 。

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