中醫經典 大土三陽多少錢一尺( 二 )


第十三難 經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者,即死,得相生之脈者,病即自已,色之與脈當叁相應,為之奈何?然:五藏有五色,皆見於面,亦當與寸口尺內相應,假令色青,其脈當弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑 。此所謂五色之與脈,當叁相應也 。脈數,尺之皮膚亦數;脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀; 脈滑,尺之皮膚亦滑 。五藏各有聲色臭味,當與寸口尺內相應,其不應者病也 。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩為相勝,浮大而散,若小而滑為相生也 。經言知一為下工,知二為中工,知三為上工;上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六,此之謂也 。
第十四難 脈有損至,何謂也?然:至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也 。何謂損?一呼一至曰離經,再呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四乎一至命絕此損之脈也 。至脈從下上,損脈從上下也 。損脈之為病奈何?然:一損損於皮毛皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五藏六府;三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於床 。反此者,至於收病也 。從上下者,骨痿不能起於床者死;從下上者,皮聚而毛落者死 。治損之法奈何?然: 損其肺者益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精,此治損之法也 。脈有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至;一吸四至,有一呼五至,一吸五至;有一呼六至;一吸六至,有一呼一至,一吸一至;有再 呼一至,再吸一至;有呼吸再至 。脈來如此,何以別知其病也?然:脈來一呼再至,一吸再至,不大不小曰平;一呼三至,一吸三至,為適得病,前大後小,即頭痛目眩,前小後大,即胸滿短氣;一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿,沉細者,腹中痛 。滑者傷熱,澀者中霧露; 一呼五至,一吸五至,其人當困,沉細夜加,浮大晝加,不大不小,雖困 可治,其有大小者為難治;一呼六至,一吸六至,為死脈也 。沉細夜死,浮大晝死; 一呼一至,一吸一至,名曰 損,人雖能行,猶當著床,所以然者,血氣皆不足故也; 再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰無魂,無魂者當死也,人雖能行,名曰行尸 。上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死 。上部無脈下部有脈,雖困無能為害,所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,脈有根本,人有元氣,故知不死 。
第十五難 經言春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶?將病脈也?然:弦鉤毛石者,四時之脈也 。春脈弦者,肝東方木也,萬物始生,未有枝葉,故其脈之來,濡弱而長,故曰弦 。夏脈鉤者,心南方火也,萬物之所茂,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈之來疾去遲,故曰鉤 。秋脈毛者,肺西方金也,萬物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也,故其脈之來,輕虛以浮,故曰毛 。冬脈石者,腎北方水也,萬物之所藏也,盛冬之時,水凝如石,故其脈之來,沉濡而滑,故曰石 。此四時之脈也 。如有變奈何?然:春脈弦,反者為病 。何謂反?然: 其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內 。氣來厭厭聶聶,如循榆葉曰平,益實而滑,如循長竿曰病,急而勁益強,如新張弓弦曰死 。春脈微弦曰平,弦多胃氣少曰病,但弦無胃氣曰死,春以胃氣為本 。夏脈鉤,反者為病 。何謂反?然:其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內 。其脈來累累如環,如循瑯 ,曰平,來而益數,如雞舉足者曰病 。前曲後居,如操帶鉤曰死 。夏脈微? 迭胃氣少曰病,但傚臠胃氣曰死 。夏以胃氣為本 。秋脈毛,反者為病 。何謂反?然:其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內 。其脈來藹藹如車蓋,按之益大曰平 。不上不下,如循雞羽曰病,按之蕭索,如風吹毛曰死 。秋脈微毛曰平 。毛多胃氣少曰病,但毛無胃氣曰死,秋以胃氣為本 。冬脈石,反者為病 。何謂反?然:其氣來實強,是謂太過,病在外; 氣來虛微,是謂不及,病在內,脈來上大下兌,濡滑如雀之喙曰平,啄啄連屬,其中微曲曰病 。來如解索,去如彈死曰死 。冬脈微石曰平,石多胃氣少曰病,但石無胃氣曰死,冬以胃氣為本 。胃者,水谷之海,主稟四時,皆以胃氣為本,是謂四時之變病,死生之要會也 。脾者,中州也,其平和不可得見,衰乃見耳,來如雀之啄,如水之下漏,是脾衰見也 。

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