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診斷IR是什么 影像檢查ir代表什么意思

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來源:互聯網
之一節 影像診斷原則與步驟
醫學影像診斷包括Ｘ線、CT、MRI、超聲等，是重要的臨床診斷 *** 之一 。為了達到正確診斷，必須遵循一定的診斷原則和步驟，才能全面、客觀地作出結論 。
一、影像診斷原則
一般應掌握16字原則，即全面觀察、具體分析、結合臨床、綜合診斷 。
（一）全面觀察
應用解剖、生理和各種影像 *** 成像基礎知識，通過全面細致的觀察，達到發現異常影像表現的目的 。
（二）具體分析
發現異常影像后，詳細分析它的密度（信號）特點、位置、分布、大小、形態、邊緣、數目、周圍情況、功能變化及動態變化情況，運用病理學等方面的知識，具體分析異常表現所代表的病理意義 。
（三）結合臨床
由于存在“同影異病，同病異影”問題，因此具體分析弄清異常影像所代表的病理性質后，必須結合病人的臨床資料（包括病人的年齡、性別、癥狀、體征、實驗室檢查和其他輔助檢查結果，還有病人的現病史、既往史、居住地、職業史等）進行分析，明確該病理性質的影像所代表的疾病 。
（四）綜合診斷
所得影像診斷一般有３種：
①肯定性診斷：影像診斷在資料齊全、疾病本身有特異征象時，則可以明確診斷；
②可能性診斷：通過對獲得的影像信息的分析，尚無法確定病變的性質，只能提出某種或某幾種病變的可能，建議作進一步的相關檢查或隨診觀察或試驗性治療；
③否定性診斷，即經過影像學檢查，排除了某些疾??；但應注意它有一定的限度，因病變從發生到出現影像學表現需要一定的時間，在這個時間內影像學檢查陰性，在另一時間檢查可能出現陽性表現 。
影像醫學自身是一個整體體系，雖然各種成像技術的成像原理不同，但都是使人體內部結構和器官形成影像，其中每一種成像 手段均以其獨特的成像原理從不同角度直接或間接地反映人體疾 病的本質 。鑒于各種影像學 *** 間的互補性，在很多情況下常需要利用不同檢查 *** 提供的信息互相補充、互相參照、互相對比，從多方位、多角度反映疾病的本質，從而得出正確的結論 。
二、影像診斷步驟
（一）了解病史及檢查資料
分析影像之前，應詳細了解病史和其他相關檢查資料，使閱片既全面又有重點，利于影像診斷 。
（二）了解技術條件及檢查 ***
影像圖像上有許多信息，包括
①病人的資料，如姓名、檢查號、性別、年齡、檢查時間等；
②技術條件信息，如在分析CT圖像前需了解掃描序號、kV、ｍＡ、層厚、掃描架轉角、是平掃還是增強掃描、窗技術情況以及興趣區大小、CT值等等；在分析MRI圖像前，應首先明確各圖像的掃描序列、是T1WI還是T2WI等，這是因為不同組織器官在不同參數脈沖序列掃描時，它們的MRI特征和信號強度是不盡相同的 。這些病人材料及技術信息是影像讀片的基礎 。
（三）明確所分析的圖像是正常的還是異常的
在確定所分析圖像上是否有異常前，要掌握以下幾方面的基本知識：
①熟悉基本解剖知識 。例如不要把正常后顱凹的頸靜脈骨性結節當成異常征象，也不要把肝門、肺門的大血管斷面當成異 常征象 。
②熟悉各種器官或器官內各種組織的密度或信號特點 。例如正常腦灰質的ＣＴ密度比腦白質的密度高，勿誤認為異常ＣＴ征象 。
③了解部分容積效應對影像檢查的影響 。勿把橫膈頂、腎臟上下極誤認為異常征象等 。
④熟悉各種圖像上的常見偽影類型 。如ＣＴ顱底易產生骨性偽影，可以影響顱底腦組織結構是否異常的辨認 。又如器官不自主運動產生的偽影，可影響縱隔、肺門以及腹腔臟器的觀察等 。但應注意，疾病的產生與發展是互相聯系的，而任何一種圖像信息都是機體病變的瞬間記錄，且各種檢查手段顯示病變的能力及顯示病變的內容也不完全一樣，某些早期病變或隱匿病變在某一影像檢查時可能表現為陰性 。
（四）具體分析異常病灶的詳細情況
包括病灶的密度（信號）特點、位置、分布、大小、形態、邊緣、數目、周圍情況、功能變化及動態變化情況等 。
（五）結合臨床資料，綜合分析，作出影像診斷
在作影像學診斷結論時，要遵循實事求是的原則 。因為并不是所有病變均能作出定性診斷的，定性診斷率高低與各種影像檢查 *** 有關，如Ｘ線定性診斷率較低，而某些部位的ＣＴ、ＭＲＩ定性準確率可達９５％；定性診斷率的高低，還與醫生的臨床經驗和影像學診斷經驗有關，所以，若能明確診斷的，絕不能含糊診斷；如果定性診斷確實困難的，可根據病情提出某種或某幾種病變的可能，建議作進一步的相關檢查或進行某種治療后復查，如有必要還可建議病人做活檢或外科探查 。

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