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診斷IR是什么 影像檢查ir代表什么意思( 三 )

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結合病人的臨床資料（包括病人的年齡、性別、癥狀、體征、實驗室檢查、現病史、既往史、居住地、職業史等）和其他輔助檢查結果（如Ｘ線檢查、超聲檢查等），進行綜合分析，最后得出正確的結論 。
第三節 MRI 圖像閱片步驟和 ***
MRI圖像是利用氫原子核在磁場內共振所產生的信號經重建而形成的，因此在MRI圖像中使用的是“信號”的概念，而不是CT圖像中使用的“密度”概念，在MRI圖像中描述病變均使用“異常信號灶”來表示 。由于MRI的成像原理與CT完全不同，因此它的圖像與CT圖像有不少不同之處：
１．多方位圖像：MRI圖像不僅有橫斷面圖像，還常有矢狀面、冠狀面圖像 。
２．多參數圖像：MRI圖像有T1加權像（T1WI）、T2加權像（T2WI）、質子密度加權像（PDWI）、彌散加權像（DWI）、水抑制像（FLAIR）、脂肪抑制像（STIR）、磁共振波譜分析像（MRS）、磁共振血管造影像（MRA）、磁共振尿路造影（MRU）、磁共振胰膽管造影（MRCP）等多種，同一組織在不同的加權圖像上，其信號表現是不同的 。
３．多序列成像：MRI檢查需選擇適當的掃描序列，常用的有SE序列（自旋回波序列）、GRE序列（梯度回波序列）、IR序列（反轉恢復序列）、FLAIR（水抑制序列）、STIR（脂肪抑制序列）等，同一組織在不同的掃描序列上，其信號表現是不同的 。
由于MRI圖像的上述“三多”特點，導致同一個病人有各種不同的MRI圖像，因此閱片時較CT要更仔細 。但 MRI檢查與CT檢查一樣，也主要是平掃和增強掃描兩種 *** ，圖像也是黑白灰階
圖像，閱片方式也基本相同 。
之一步 了解病人的病情和臨床資料，以明確每個病人MRI閱片的目的和重點 。
第二步 了解MRI圖像上的信息 。
包括MRI設備的類型、磁場強度和掃描技術條件、使用的脈沖序列，是T1WI、T2WI還是ＰＤＷＩ，是橫斷位圖像、還是矢狀位、冠狀位圖像，是平掃還是增強掃描、掃描層厚、病人的姓名、性別、年齡等，這些信息對診斷很有幫助 。

診斷IR是什么 影像檢查ir代表什么意思

文章插圖

第三步 有序地、仔細地觀察每一幅平掃圖像 。
１．一般先閱讀橫斷位片（自上而下或自下而上），然后再矢狀位片（自右向左或自左向右），最后再冠狀位片（自前向后或自后向前）；也可先矢狀位片，再橫斷位片和冠狀位片 。
２．每種 *** ，先閱讀T1WI，再T2WI，然后再閱讀其他加權像（PDWI、FLAIR像、STIR像、DWI、MRA、MRCP、MPU 等）；也可先T2WI，再T1WI，然后閱讀其他加權像 。
３．對每一幅圖像都要仔細觀察，注意觀察其中每一器官或結構是否正常，并盡力對每一影像給予合理解釋，然后通過思維而構成某一器官或結構的立體圖像 。
第四步 從形態、信號等多方面分析每一個器官和結構 。形態方面主要觀察器官的大小、形態、輪廓變化；信號方面主要觀察器官的信號有無一致性（普遍性）或局限性增高或減低 。對于局限性信號改變要注意病灶的位置、在不同加權圖像上的信號特點、病灶大小、數目、形態、輪廓、邊緣及相鄰結構的變化，對MRS圖像還要觀察病灶內化學成分的變化；另外還要觀察器官的位置有無改變 。
凡是病灶信號低于所在器官或結構的信號，稱之為低信號灶；若病灶信號高于所在器官或結構的信號，稱之為高信號灶；若病灶信號與所在器官或結構的信號相等或相近，稱之為等信號病灶；若病灶兼有高、低、等信號改變稱之為混雜信號灶 。
第五步 仔細觀察每一幅增強掃描圖像 。
MRI增強掃描一般只做T1WI，因此增強圖像只要與平掃的T1WI對照進行觀察，注意分析病變有無強化、強化的程度及強化形式，對于動態增強，要注意觀察不同時相（如動脈期、門脈期等）病變的強化特點，以利于定性診斷 。
如果增強掃描后，病灶信號仍同平掃時一樣，即沒有信號改變，稱為無強化，如果病灶信號增高了，稱之為有強化 。強化的程 度可以是輕微強化或明顯強化 。強化的形式大致可分為均勻強 化、斑狀強化、環狀強化和不規則強化 。均勻強化是指病灶信號呈 均勻一致的增高；斑狀強化是指病灶呈斑點狀、斑片狀信號增高； 環狀強化是指病變周邊出現線狀或帶狀高信號影；不規則強化則是病變強化形態不一，成為混雜信號灶 。
第六步 結合臨床資料，綜合分析，得出正確的診斷 。
結合病人的臨床資料（包括病人的年齡、性別、癥狀、體征、實驗室檢查、現病史、既往史、居住地、職業史等）和其他輔助檢查結果（如CT檢查、X線檢查、超聲檢查等），進行綜合分析，最后得出正確的結論 。

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