職工醫保住院怎么報銷 職工醫保報銷比例

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【職工醫保住院怎么報銷 職工醫保報銷比例】繳納職工醫保的朋友都比較清楚,在繳滿一定的年限且達到法定的退休年齡時,咱們是可以辦理醫保退休手續的,在退休后,是可以享受終身醫保的待遇的,那醫保待遇都包含哪些方面呢?
這里以河南鄭州為例,來說一下在崗職工和退休人員的醫保待遇,看看兩者的報銷比例分別是多少?

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1、起付標準
醫保的起付標準是適用于所有人員的,不管是在崗職工還是退休人員,在進行醫保報銷時,起付標準都是相同的,而不同之處是在于就醫機構的類別,按照相關的標準可分為4種:分別是社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院、一類醫療機構、二類醫療機構、三類醫療機構等 。
按照就醫機構的類別,職工醫保的起付標準分別為:社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院的起付標準為200元、一類醫療機構的起付標準為300元、二類醫療機構的起付標準為600元、三類醫療機構的起付標準為900元,如果大家在同一年度多次住院的,起付標準從第二次開始就降低為50% 。
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2、報銷比例
在報銷比例上,退休人員的報銷比例是高于在崗職工的,比如在崗職工和退休人員都是在同一類醫療機構就醫的,那報銷比例分別是多少呢?
如果是在社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院、一 類醫療機構就醫的,在崗職工的報銷比例是95%,而退休人員的報銷比例是97%;如果是在二類醫療機構就醫的,在崗職工的報銷比例是90%,退休人員的報銷比例比在崗職工高出5%;如果是在三類醫療機構就醫的,在崗職工的報銷比例是88%,退休人員的報銷比例還比在崗職工高出5% 。
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假設退休人員周大爺因病到二類醫療機構就醫,住院花銷共3萬元,其中,屬于醫保報銷范圍的費用為25000元,那周大爺使用醫保報銷后,可報銷的金額就為(25000-600)*95%=23180元,總共的花銷還不到7000元,由此可以看出,醫保對于大家的作用還是比較大的 。
總而言之,平時咱們一定要按時繳納醫保,到辦理退休手續時,一定要記得辦理醫保退休手續,如果咱們的繳費年限不夠,可以選擇一次性補繳醫保費用,然后再辦理退休手續 。

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