1. 首頁 > 生活百科 > >

清營湯組成的藥物是 清營湯組成( 三 )

生活百科


9.3傷寒
傷寒是由帶菌者經消化道傳播的一種傳染病，傷寒桿菌經口進入消化道后再經腸黏膜入 *** 淋巴結、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結繁殖，再經門靜脈或胸導管進入血流形成初期菌血癥，在骨髓、肝脾、淋巴結等組織中增殖后再次人血形成二次菌血癥，然后經血流或膽道進入膽囊，再由膽囊排入腸道與原已致敏的腸道淋巴組織發生劇烈的遲發型變態反應 。使淋巴結增生，壞死脫落后形成潰瘍，長期感染以及發熱消耗，導致貧血、營養不良和免疫功能損傷 。主要病變在小腸，以回腸壁病變最重，淋巴濾泡腫脹，腸壁黏膜及黏膜下層壞死，壞死組織脫落形成潰瘍，嚴重者可穿孔，肝、腎、脾、骨髓也可浸潤 。傷寒內毒素可抑制骨髓造血，導致貧血，臨床上主要表現為發熱、肝脾腫大、玫瑰疹、腹瀉、便血、貧血 。白細胞減少時，可并發肝炎或心肌炎、腎炎、肺炎等 。[5]
9.4敗血癥
敗血癥是指微生物進入血液循環并在血液中生長繁殖，產生毒素所引起的一種嚴重毒血癥，并出現全身炎癥反應 。敗血癥的發生與侵入機體的病原菌的數量和毒力及病人的免疫防御功能高低，以及醫療措施3個因素有關 。致病微生物首先從局部皮膚黏膜侵入，進而人血，在血中生長繁殖并產生毒素 。這些毒素與肽聚糖形成復合物首先造成機體組織損傷，進而激活TNF、IL1、IL6、IL8、TFNα等細胞因子，由此觸發機體對入侵微生物的阻抑反應，但在抗感染源同時，發生全身炎癥反應綜合征（SIRS），激活補體系統、凝血系統、血管舒緩索、激肽系統等，造成廣泛的內皮細胞損傷，導致凝血及纖溶系統改變、血管張力喪失及心肌抑制，引發感染性休克及多器官功能衰竭，并發生酸堿平衡、水鹽代謝紊亂；嚴重者可導致死亡 。其主要病理改變為組織細胞變性、微循環栓塞、組織壞死與出血 。臨床主要表現為感染中毒癥狀、皮疹及相關并發癥 。[5]
10清營湯的藥理作用
[7]
10.1抗病原微生物作用
從本方劑看除竹葉心外，其余8味藥均有明顯的十分廣譜的抗病原微生物作用 。君藥水牛角粉水煮液能降低大腸桿菌內毒素所致小鼠死亡率，縮短內毒素所致DIC（彌漫性血管內凝血）模型大鼠白陶土部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間，升高血小板數，證明其有抗DIC作用 。臣藥玄參對金黃色葡萄球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌、乙型鏈球菌、大腸埃希菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌等有明顯的抗菌作用；對須瘡癬菌、絮狀皮癬菌、羊毛狀小芽孢癬菌和皮膚真菌有抑 *** 用，并能中和白喉毒素 。麥冬對白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等多種細菌有抑 *** 用 。生地黃對多種真菌的生長有抑 *** 用 。佐藥金銀花有十分廣譜的抗菌作用，對金黃色及白色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、淋球菌、銅綠假單胞桿菌、肺炎桿菌、百日咳桿菌、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、傷寒及副傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、霍亂弧菌、致齲齒的變形鏈球菌等均有抑 *** 用；對結核桿菌、鉤端螺旋體、星形奴卡菌、鐵銹色小芽孢癬菌及皮膚真菌也有一定的抑 *** 用；同時金銀花尚具有抗病毒活性，對流感病毒、孤兒病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒及?？虏《镜榷加幸?*** 用；金銀花還有明顯的抗細菌內毒素作用，能改善內毒素所致WBC降低和解熱，同時能清除內毒素 。連翹抗病原微生物的范圍基本與金銀花相同，對卡他球菌，炭疽桿菌，白喉桿菌，綠色鏈球菌，腸炎桿菌，甲、乙副傷寒桿菌，鼠疫桿菌，奇異變形桿菌等革蘭氏陽性及陰性菌均有顯著的抑 *** 用，其抗菌譜比金銀花更廣，對許蘭黃癬菌、堇色毛癬菌、同心性毛癬菌等10余種真菌有抑 *** 用，同時能明顯對抗流感病毒，抑制 *** 滴蟲 。使藥丹參對上述部分細菌和真菌同樣具有較強的抑 *** 用 。黃連除對上述大部分細菌有較強的抗菌作用外，還對炭疽桿菌、幽門螺旋桿菌、百日咳桿菌、白喉桿菌、鼠疫桿菌等有較強的抗菌活性，黃連還能消除大腸桿菌耐藥質粒，提高機體對內毒素的耐受力，并能使細菌毒素失活；黃連除對上述大部分真菌、病毒有抑 *** 用外，對阿米巴原蟲、柯薩奇B3病毒，沙眼衣原體、滴蟲、熱帶利什曼原蟲、錐形蟲等均有不同程度的抑 *** 用，而且幾味藥聯合應用抗病原微生物作用加強 。從本方劑看各味藥抑制病原微生物的作用范圍比較廣，因而有利于上述適應證的治療 。
10.2抗炎、抗氧化損傷作用
君藥水牛角有明顯的抗炎作用，金銀花、水牛角和玄參都能降低毛細血管通透性，生地水煎劑有顯著的消腫作用 。丹參所含鎂一丹參酚性酸B可抑制5脂加氧酶的活性而對炎癥的第Ⅰ期、第Ⅱ期有抑 *** 用，丹參所含丹參酮能使血中前列腺素F2α（PGF2α）和PGE水平降低，顯著抑制WBC化學運動，阻止WBC向炎癥游走和聚集，防止溶酶體酶、氧化代謝產物等過多釋放，減輕組織損傷，從而控制炎癥發展 。連翹能增強炎性屏障的形成，對炎癥的毛細血管通透性亢進、滲出及水腫均有抑 *** 用 。黃連甲醇提取物對多種致炎物所致的水腫和肉芽腫均有抑 *** 用，其所含多種生物堿也均有抗炎作用 。同時該方劑中的生地、麥冬、玄參、竹葉、丹參、黃連均有不同程度的抗氧化作用，其中生地水煎液可明顯增加血清中GSHPx活力，降低LPO含量，增強腦SOD活力，降低腦內MDA含量，抑制RBC膜Na+K+ATP酶活性，提高心肌GSHPx活力，降低心肌LPO含量 。麥冬對多形核WBC呼吸暴發產生的超氧陰離子有很強的清除作用，并能降低體內羥脯氨酸，抑制腦中單胺氧化酶（MAOB），增強肝RBC中SOD活力，顯著提高總抗氧化能力，顯著降低血清MDA含量 。玄參所含苯丙素苷和環烯醚萜苷均能抑制肝微粒體脂質過氧化，抑制RBC氧化溶血 。竹葉中的黃酮也能清除超氧陰離子及羥自由基，提高SOD及GSHPx活力，降低LPO含量 。黃連同樣具有上述抗氧化作用 。因此，該方劑不僅有強心抗炎作用，而且有強大的抗氧化損傷作用 。更重要的是水牛角、玄參、麥冬、生地、金銀花、黃連對垂體－腎上腺皮質系統均有不同的興奮作用，其中水牛角、金銀花能興奮整個系統，玄參能興奮腎上腺皮質，麥冬能增強垂體－腎上腺皮質系統；生地能減輕由糖皮質激素對垂體－腎上腺皮質系統功能及形態的影響；黃連所含小檗堿則 *** ACTH分泌，這樣除鹽皮質激素外，還有大量的糖皮質激素分泌增加，糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應，同時對炎癥的不同時期均有強大的抗炎作用，由此可見該方劑中各味藥均有抗炎作用 。糖皮質激素可抑制體溫中樞對致熱原的反應，穩定溶酶體膜，減少內源性致熱原的釋放，因而具有迅速和良好的退熱作用，除了上述6味藥通過興奮垂體－腎上腺系統發揮解熱作用外，水牛角、黃連、連翹、金銀花等還可通過其他方式和作用在不同環節發揮解熱降溫作用 。由上可見本方劑中幾乎無一味藥不具備解熱抗炎作用，這可能是其能治療“透熱解毒”的原理 。

推薦閱讀