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“真熱假寒證”及“真寒假熱證”？ 真寒假熱

寒假真熱假寒證

真寒假熱(“真發燒假感冒綜合征”“真寒假熱綜合征”)？)
外感病的變化是復雜的，特別是發展到嚴重階段，往往導致寒熱矛盾，證候混淆，即所謂的“真寒熱證”或“真寒暑證” 。臨床確診時，應從以下三個主要方面鑒別:
1.抓住反映本質的脈象 。①掌握患者的好惡 ?；颊叩暮脨骸⒓部?、欲望，最能反映疾病的本質，揭示疾病的寒熱屬性，所以是醫生辨證的重點 。(最后這里會專門討論一下，大家可以靜心閱讀 。)

②了解尿液的顏色 。寒假熱的地方，撒尿會無辜；真假寒證導致小便時有黃赤，所以紅白尿對診斷疾病有很大價值 。如吳有科在《疫論》中指出:“關鍵法是凡陽證如陰，表寒里熱，故便血赤；凡陰證如陽證者，陽證之證為寒熱過盛，故尿凈 。不過，基于尿液是紅白相間的，我們可以推 ?！?br /> ③根據脈象 。真正寒假熱證的脈象會是慢而弱，或者雖大而緊，卻無力而無生氣；真假寒證的脈象一定是滑的，要根據它來用力 。
二 。四診會診要了解疾病的本質，必須從分析大量的臨床現象入手，對四診的數據進行綜合分析 。只有辨證，即由表及里，去偽存真，才能抓住本質 。比如真正的寒假熱證，雖然上半部分有一些虛熱證，如面紅如妝、咽痛咽干、易怒，或脈弱，但下半部分的真寒證的癥狀是由于胸腹部溫度不足，下肢突然發冷，有溫熱感，欲衣被，小便清亮，脈深而弱 。真假寒證表現為四肢冰冷，面暗唇暗，但胸腹部灼熱，口干舌燥，渴飲冷飲，惡寒惡熱，欲脫衣服被子，小便短，脈沉而強 。

三 。詳細的病史當病情發展到嚴重階段，幻覺就會出現 。因此，幻覺前的癥狀對于疾病的診斷非常重要 。所以需要詳細詢問患者平時體質、治療過程、疾病變化等情況，從縱向方面進行辯證分析 。如《傷寒論》第389條說:“若嘔吐不止，汗出昏厥，四肢焦糊，脈微斷，則以通脈四逆湯加豬膽汁湯為主 ?！北疚拈_頭由于陽衰陰盛，吐槽盈利 。后來由于吐利，導致津液的津液下降，沒什么可吐的，但“吐已斷” 。從吐利到“吐已破”的發展過程，結合汗出、昏厥、四肢焦糊、脈微斷，說明這是一種嚴重的陽氣津液證，并不是好轉的吉兆，從而為正確制定挽救不良影響的措施提供更客觀的依據 。

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回到第一條，患者的好惡、疾苦、欲望最能反映疾病的性質，也就是根據患者對鄂來的好惡來區分疾病的寒熱真假 ?！秱摗返谑粭l說:“病人熱，欲近衣者，膚熱骨髓 ?！鄙眢w是冷的，不想親近衣服的人卻是膚冷骨髓熱 ?！耙话闱闆r下，疾病的內在病理與表證一致，即寒證為寒證，熱證為熱證 。但當疾病發展到嚴重階段時，內病與表證就會出現矛盾，即當內陰盛陽拒之于表時，可能出現膈陽、帶陽之證，而內熱熾盛、陽滯，也可能出現熱厥之證 。本文根據患者的好惡來區分真假寒熱，為臨床提供了寶貴的經驗 。如果患者身體發熱，但又想親近衣服，則屬于陰寒凝滯于內，虛陽浮于外，所以是真正的寒假熱證；如果患者怕冷，但又不想親近衣服，是因為極熱、陽氣郁結所致，所以是真熱證、假寒證 。程潛說:“寒熱若在皮膚上，則為假 ?！?骨髓中寒熱屬真，真看不見，假標惑人，直從欲與不甘...沒有虛假的感覺 。"

【“真熱假寒證”及“真寒假熱證”？ 真寒假熱】簡而言之，本文中的“體熱”“體寒”都是外在現象，而“想親近衣服”或“反對親近衣服”的好惡才是內在本質 。外表容易混淆真假，但內在實質卻飽含真情，所以“欲近衣”或“不想近衣”是疾病的屬性，是醫生從寒熱中辨別疾病真假的關鍵之一 。
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