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孩子乙肝抗體陰性，需要再接種嗎？不想補種可以嗎？

疫苗母嬰育兒乙肝抗體


孩子乙肝抗體陰性，需要再接種嗎？不想補種可以嗎？

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孩子上幼兒園 ， 出于對乙肝傳染的顧慮 ， 有些幼兒園會要求孩子進行乙肝抗體檢測 。 但問題也隨之而來：孩子明明在半歲時完成乙肝疫苗接種程序 ， 為何檢測結果還是陰性?需要再接種嗎?重新啟動接種程序有什么注意事項?
此前陳會杰醫生在怡禾上寫過一篇文章解答過這些問題 ， 再分享給大家 。
01乙肝抗體滴度越高越好嗎?
有些地方在孩子入園前會要求做乙肝抗體檢查 。 如果乙肝五項檢查發現乙肝表面抗體陰性(抗-HBs滴度<10mIU/mL) ， 即我們通常講的沒有乙肝抗體、沒有產生免疫應答、免疫失敗 。
相反 ， 當乙肝表面抗體陽性(抗-HBs滴度≥10mIU/ml)則視為獲得乙肝抗體、產生免疫應答、免疫成功 。
的確 ， 乙肝疫苗接種后產生的抗體滴度水平越高越有利于以后在面臨病毒攻擊時產生免疫應答 。
但研究發現 ， 當乙肝表面抗體滴度≥10mIU/ml時便可對接種者形成保護 ， 所以 ， 哪怕結果相對較低(例如20mlU/ml) ， 但只要檢測結果≥10mlU/ml ， 就不必為了提高抗體滴度而再打一針 。
02每個人都需要檢測乙肝抗體嗎?
不是的 。
對于免疫功能正常的兒童、青少年、成人 ， 在完成整個乙肝疫苗接種程序后通常無需檢測乙肝抗體 。
對于乙肝感染的高危人群 ， 則建議在完成乙肝疫苗第3針后1-2月檢測乙肝表面抗體(如乙肝五項檢查) ， 高危人群包括：
乙肝表面抗原陽性母親(如乙肝患者、乙肝病毒攜帶者)所生育的嬰兒;
愛人或性伴侶為乙肝患者或乙肝病毒攜帶者;
擁有多個性伴侶、男男性行為、注射吸毒等;
工作中經皮或粘膜暴露于患者血液或體液風險高的醫務工作者;
免疫功能低下或免疫功能受損者 ， 如HIV感染者、長期大劑量使用皮質類固醇激素及化療等;
長期血液透析患者和需要反復輸血或血液制品的患者 。
需要說明的是 ， 乙肝主要通過母嬰、性和血液傳播 ， 目前并沒有證據表明乙肝會通過除血液或精子外的體液傳播 。
因此 ， 如果家里有乙肝病毒攜帶者或乙肝患者家人 ， 孩子依然可以與其共同進餐、共用碗筷、正常身體接觸 。
但注意當孩子(成人同樣適用)出現粘膜或皮膚受損時 ， 要避免與他們的血液或含有血液的體液接觸 ， 例如避免共用刀具、刮胡刀、牙刷(大家都出現牙齦出血時存在風險)等 。
03孩子完成乙肝疫苗接種 ， 為何檢測顯示沒有抗體?
乙肝表面抗體的檢測 ， 一般應在完成乙肝疫苗接種(即第3針乙肝疫苗)后1-2月進行 。
普通孩子一般在6月齡時就完成乙肝疫苗接種程序 ， 但在3歲前后才做乙肝五項檢查 ， 這時候由于時間推移(檢查距離疫苗完成接種時間有2年多) ， 乙肝表面抗體滴度降低了 ， 直至降至陰性水平 ， 這樣的結果無法確定是否已產生過乙肝抗體 。
04既然無法確認抗體是否產生過 ， 為何不都查抗體?
因為絕大多數孩子在乙肝疫苗接種后能產生抗體 ， 只有少數(約5%)沒有 ， 所以沒有乙肝感染高危因素的孩子 ， 不建議常規查乙肝抗體 。
如果對所有孩子都常規檢測抗體可能使絕大多數孩子徒增一次檢測過程 ， 在經濟和醫療資源上都會造成不必要的浪費 ， 還可能增加家長擔憂 ， 這不是一項合適的公共衛生措施 。
假如孩子長期與乙肝患者或攜帶乙肝抗體家人生活 ， 相比其他孩子 ， 感染病毒風險可能更高 ， 我們不反對給這類孩子做抗體檢測 ， 家長可酌情考慮 。
【孩子乙肝抗體陰性，需要再接種嗎？不想補種可以嗎？】05檢查結果沒有抗體就沒有保護效果嗎?
不一定 。
如果孩子在首輪疫苗接種后已產生過抗體 ， 入園檢查結果陰性不能說明沒有保護效果 。
因為對乙肝表面抗體滴度檢查 ， 檢測的是體液免疫中的抗體滴度 。
但實際上乙肝疫苗接種后不僅體液免疫中產生抗體 ， 還會使細胞免疫產生免疫記憶 ， 免疫記憶可長期存在 。
雖然隨著時間推移乙肝表面抗體滴度會下降甚至降至陰性水平 ， 但由于免疫記憶的存在 ， 當乙肝病毒侵襲時 ， 依然會“喚醒”免疫細胞 ， 產生抗體而預防乙肝感染 。
根據我國《乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南》 ， 乙肝疫苗對產生乙肝抗體接種者的保護期可達22年(部分研究發現可達30年) 。
06疫苗推遲接種會影響檢測結果嗎?
由于受疫情的影響 ， 不少孩子沒按0-1-6月的接種程序按時接種乙肝疫苗 。

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