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孩子手足口病疫苗要不要打？

母嬰育兒孩子手足口病疾病疫苗

春天是孩子手足口病和皰疹性咽峽炎高發的季節 ， 每到這個時候 ， 不管得沒得過手足口病的孩子 ， 家長心里都會惴惴不安 。
根據相關的資料顯示 ， 每年國內有上百萬孩子會得手足口病 ， 有上萬的孩子成為重癥病例 ， 還有些孩子會因為腦干腦炎、肺水腫等問題而死亡 。

孩子手足口病疫苗要不要打？

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關于這個問題 ， 微信公眾號“小兒外科裴醫生”在他的文章中 ， 給出了一些專業的解釋 。
問題一：為什么得這兩個病的孩子會這么多呢？
這兩個病的病毒傳染性很強 ， 上了幼兒園的孩子 ， 相對在封閉密集的幼兒園、學校里生活 ， 所以容易爆發流行 。
在以往 ， 為了預防手足口病 ， 除了勤洗手 ， 做好防護和隔離并沒有太多的辦法 。
問題二：孩子患病機率高 ， 那手足口病疫苗需要打嗎？
我們國在去年上市了全球首個能預防手足口病和皰疹性咽峽炎的EV71疫苗 ， 其目的是為了減少孩子患病的機率 。
但因為是新生事物 ， 也因為家長們對問題疫苗本身有心理陰影 ， 所以要不要打就成了很多家長糾結的問題 。
目前已批準上市的疫苗其實有兩種 ， 一種來自中國醫學科學院醫學生物研究所 ， 另外一種來自北京科興生物制品有限公司 。
根據上市前的臨床實驗數據 ， 完成兩次接種后 ， 兩種疫苗一年內對EV71引起的手足口病保護效力都在90%以上 。 在安全性方面 ， 除了出現一些疫苗常見的反應 ， 比如接種部位紅腫、硬結、疼痛、發燒、腹瀉外 ， 沒有其它的特別的問題 。
這兩個疫苗的臨床研究都是發表在權威醫學期刊上 ， 尤其是醫學生物研究所的是發表在《柳葉刀》和《新英格蘭醫學雜志》這樣的雜志 ， 數據應該是可靠的 。 所以單純從健康角度來看 ， 我認為是值得打的 。
問題三：如果可以打 ， 哪些孩子比較適合？
答案是 ， 年齡在6個月-5歲的孩子 。
6個月內的孩子因為體內還有從媽媽身上帶來的抗體 ， 5歲以上的孩子通過和EV71病毒的接觸 ， 大部分也產生了抗體了 ， 而手足口病也主要發生在6個月-5歲間的孩子 ， 所以目前的接種指南的建議是給這個年齡段的孩子接種 。
在這個年齡段內 ， 接種越早 ， 越早得到保護 ， 收益也越大 。
但需要注意的是 ， 北京科興的疫苗適用年齡是6個月-3歲 。
孩子手足口病疫苗要不要打？

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問題四：疫苗可以保護孩子多久？
因為是新上市的疫苗 ， 目前還沒有長期的數據 ， 根據今年發表在《傳染病雜志》上的研究 ， 中國醫學生物研究所的疫苗在兩年期內的保護效力為94.8% ， 這已經是很好的結果了 ， 再加上手足口病重癥病例大部分也在3歲內 ， 所以不用太擔心這個疫苗保護時間不夠的問題 。
問題五：打了這個疫苗就不會得手足口病嗎？
這個疫苗大家習慣叫手足口病疫苗 ， 但實際上是EV71疫苗 。
導致手足口病的病毒很多 ， EV71是導致手足口病的眾多病毒中的一種 ， 但是是主要的一種 ， 也是危害最大的一種 。
根據中國疾控中心的數據 ， 2008-2015年間 ， 實驗室確診的手足口病病例中 ， 74%的重癥病例和93%的死亡病例是由EV71引起的 。
EV71疫苗只能預防EV71病毒引起的手足口病 ， 打了這個疫苗不等于不會得手足口病了 ， 但會降低得手足口病的風險 ， 而且得了手足口病 ， 出現重癥、死亡的風險也會大大的降低 。 另外EV71除了會導致手足口病 ， 還可能導致皰疹性咽峽炎以及非特異性的發燒 ， 所以打了這個疫苗也可以降低孩子發燒、得皰疹性咽峽炎的風險 。
問題六：得過手足口病 ， 還有必要打這個疫苗嗎？
如果知道得的手足口病是EV71引起的 ， 就沒必要再打了 ， 但手足口病大部分可自愈 ， 一般不會去查具體的病毒 ， 得過也一般不知道是哪個病毒引起的 。
【孩子手足口病疫苗要不要打？】根據2008-2015年之間的數據 ， 實驗室確診的手足口病44%是由EV71引起的 。 所以得過手足口病的孩子 ， 再接種這個疫苗的收益應該會小很多 。
最后還想提醒家長的是 ， 孩子如果得了手足口病 ， 除了皮疹、發燒帶來的痛苦以外 ， 還有可能因為腦干腦炎、肺水腫、心肌炎這些問題而住院 ， 甚至出現生命危險 ， 再加上對重癥病例的恐懼 ， 也讓很多孩子被過度治療 ， 吃中藥、用利巴韋林、吃免疫調節藥一年年的上演 。

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