得了帶狀皰疹吃啥藥 皰疹特效藥

皰疹特效藥(得了帶狀皰疹吃啥藥)
帶狀皰疹是一種病毒感染,由長期潛伏在脊髓后根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒經再激活引起的感染性皮膚病 。 帶狀皰疹病毒感染后除了皮膚損害外,最棘手的問題就是神經病理性疼痛,帶狀皰疹后神經痛是出現在皮疹愈合后持續一個月以上的疼痛,是帶狀皰疹最常見的并發癥,常常出現在年齡較大,免疫功能低下的患者 。 嚴重影響患者的生活質量 。 水痘-帶狀皰疹病毒是一種DNA病毒,與目前流行的RNA病毒屬的新冠病毒不同,不容易變異,2019年國家藥監局已經批準葛蘭素制藥公司的重組帶狀皰疹疫苗的進口注冊申請,適用于50歲以上的成人帶狀皰疹的預防 。

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帶狀皰疹確診之后,治療方面主要分為抗病毒治療和帶狀皰疹后神經痛的止痛治療兩部分
抗病毒治療
帶狀皰疹抗病毒治療能夠縮短病程,加速皮疹愈合,減少新皮疹生成,減少病毒播散到內臟,抗病毒藥物服用越早,抗病毒效果越好,應在24-72小時內開始使用,目前治抗病毒藥物主要包括阿昔洛韋,伐昔洛韋,泛昔洛韋,溴夫定和膦甲酸鈉 。 帶狀皰疹抗病毒治療首選阿昔洛韋,伐昔洛韋,泛昔洛韋,對上述品種耐藥者可選擇膦甲酸鈉,服用阿昔洛韋期間要多飲水,防治藥物在腎小管沉積 。
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止痛藥
帶狀皰疹后神經痛在帶狀皰疹患者中的發生率為9%-34%,高齡,女性,以及皰疹的部位(三叉神經分布區,會陰部和臂叢區)都是易發因素,目前用于帶狀皰疹后神經痛的一線藥物包括鈣通道調節劑加巴噴丁,普瑞巴林、三環類抗抑郁藥阿米替林、5%利多卡因貼劑 。 二線藥物包括傳統的止痛藥包括對乙酰氨基酚等經典的非甾體抗炎藥以及阿片類止痛藥物嗎啡,羥考酮,芬太尼和曲馬多 。 輕中度疼痛首選非甾體抗炎藥或曲馬多,非甾體抗炎藥中阿司匹林的止痛作用有限,布洛芬無效,不建議選擇 。 中重度疼痛可選阿片類藥物或普瑞巴林,加巴噴丁等鈣通道調節劑 。
鈣通道調節劑加巴噴丁,普瑞巴林為治療帶狀皰疹神經痛的一線用藥,使用過程中應在夜間服藥,避免嗜睡和頭暈的副作用,應遵循逐漸加量和緩慢減量的原則 。 加巴噴丁的藥代動力學為非線性,劑量越大,生物利用度反而降低,使用過程中存在封頂效應,也就是說,藥物增加到一定劑量后再追加劑量也不會增加止痛效果,反而會增加不良反應發生率,因此不宜盲目加量,普瑞巴林為新一代的鈣通道調節劑,其止痛效果不存在封頂效應,藥代動力學呈線性,也就是說劑量增加療效平行增加 。
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其他治療藥
營養神經藥物如甲鈷胺,B族維生素等對緩解神經痛,神經炎有一定作用,中成藥根據中醫辨證分型,對于肝膽濕熱型推薦了龍膽瀉肝丸,加味逍遙丸,新癀片等,脾虛濕蘊型推薦了參苓白術散,氣滯血瘀型推薦了云南白藥,七厘散,血府逐瘀膠囊等 。 針灸治療對帶狀皰疹也有一定的效果,外用藥物以干燥,消炎為主,皰疹未破潰時可外用爐甘石洗劑,阿昔洛韋或噴昔洛韋乳膏,皰疹破潰后可酌情選用3%硼酸溶液濕敷,或外用0.5%的新霉素軟膏或2%的莫匹羅星軟膏等,禁用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質激素外用制劑 。
【得了帶狀皰疹吃啥藥 皰疹特效藥】參考文獻

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