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肺部感染 小伙咬這物竟然毀掉了一個肺

小知識

不管是學生年代還是工作了 ， 很多人都習慣去咬筆頭 。 但是最近一杭州的小伙子小雷20年前做作業的時候咬筆頭 ， 還不小心把筆帽吞了下去 。 沒想到這個小動作 ， 竟然導致他左側的肺完全萎縮 ， 連胸骨都塌陷了 。 肺部感染怎么辦 ， 一起來看看吧 。
小小筆帽廢掉一個肺
一個三厘米不到的筆帽 ， 為什么會讓小雷失去了左肺？陳恩國慢慢地說明了原委 。
原來 ， 我們的肺就像一個氣球 ， 支氣管就是給這個氣球打氣的通道 ， 如果每天沒有氣體進來 ， 我們的肺就會像沒氣的氣球一樣慢慢癟掉 。 大約只需要7天左右 ， 一個肺就可以癟成扁扁的一層 。
被小雷吃進去的筆帽 ， 位置掉得很巧 ， 剛好在左肺氣道的入口 。 人的呼吸系統分成左右兩支 ， 分叉口就在喉部下方 ， 筆帽堵住了小雷左肺氣道的門 ， 雖然還有少量氣體進來 ， 但人體自身的防御體系 ， 會把不屬于自身的異物逐漸包裹起來 ， 形成一個肉球 ， 最終將氣道入口完全堵死 ， 導致外部氣體無法進入左肺 ， 左肺就逐漸癟掉了 。
其實這樣的異常情況并不難發現 ， 如果每年做體檢 ， 只要一個簡單的胸片 ， 就會發現左肺癟了 。 遺憾的是 ， 小雷及家人都沒有定期體檢的意識 。
陳醫生門診中 ， 經常接診一些患者因為腫瘤導致肺部癟掉 ， 不過大多患病時間只有1至2年 ， 通過支氣管鏡及時將氣道疏通后 ， 肺又會重新鼓起來 。 肺癟掉時間最長的患者有5年了 ， 在疏通氣道后 ， 肺也重新鼓起來了 。
但是小雷耽誤的時間太長了 ， 足足有20多年 ， 左肺已經完全萎縮 ， 而且導致肺部外圍胸骨也跟著塌陷 ， 目前為止 ， 還沒有文獻報道說這樣的肺能夠重新鼓起來 。
這么大一個肺萎縮了 ， 為什么小雷毫無感覺呢？陳醫生說 ， 人體自身有一個代償功能 ， 因為小雷的左肺不是馬上就萎縮的 ， 所以右肺逐漸承擔了左肺的工作 ， 小雷也就沒有感到左肺正在消失 。
其實 ， 當看到取出的筆帽后 ， 小雷回憶過去的二十多年 ， 還是找到了一些征兆 ， 比如在爬山的時候 ， 常常有力不從心的感覺 ， 參加一些劇烈的體育運動 ， 體力明顯不如別人 ， 只是當時都沒有在意 。 如果不是這次感冒咳嗽 ， 估計小雷至今還不知道左肺已經悄無聲息地不見了 。
嗆入肺部的異物稀奇古怪
據某醫生介紹 ， 異物一旦進入人體組織 ， 時間一長 ， 就會形成肉芽包裹異物 ， 取出來的難度就會加大 。 該醫院呼吸科每年都會接診100多例嗆入異物的患者 ， 以老年人和小孩居多 。 嗆入的異物五花八門 ， 陳醫生近年取過的異物 ， 最大的是一個2.5公分的仔排骨頭;小孩子比較多見的是黃豆、紐扣、筆帽、硬幣、螺帽等 ， 老人多見的是骨頭、假牙 。
醫院曾經對近6年287例因氣管異物住院的孩子進行統計分析 ， 其中主要是有機物(基本指可吃的東西)229例 ， 占79.8% 。 有機物中 ， 花生米以112例高居首位 ， 占48.9%;排在第二的是瓜子(67例);第三是豆類 ， 43例 。 無機物中主要是塑料制品 ， 塑料玩具、筆帽等 ， 一共49例 ， 主要發生在年齡較大的兒童身上;還有9個孩子卡在氣管里的異物稀奇古怪 ， 比如釘子、彈簧、魚鉤等 。
肺部感染如何治療
肺部感染 ， 要清除原發病灶 ， 有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理 ， 有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜 ， 促進氣道創面愈合 ， 血源性肺炎應控制敗血癥 ， 清除遠隔病灶 。
根據痰培養或參考創面或血中的細菌檢查結果 ， 一般應靜脈給藥 ， 也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素 。 并發呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理 。
1、抗感染治療是肺炎治療的最主要環節 。 細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療 。
前者主要根據本地區、本單位的肺炎病原體流行病學資料 ， 選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據呼吸道或肺組織標本的培養和藥物敏感試驗結果 ， 選擇體外試驗敏感的抗菌藥物 。
此外 ， 還應該根據患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等 ， 選擇抗菌藥物和給藥途徑 。
2、青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎患者 ， 常用青霉素類、第一代頭孢菌素等 ， 由于我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高 。
故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療 ， 對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星 。

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