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膽囊炎偏方 讓你的膽變得健康起來( 二 )

小知識


腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性 。 伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊 。
當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區域或全腹時，則提示膽囊穿孔 。 或有急性腹膜炎 。
有15%～20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害，或炎癥累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導致膽汁排出障礙，可出現輕度黃疸 。
如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結石梗阻或并發膽總管炎的可能 。 嚴重病例可出現周圍循環衰竭征象 。 血壓常偏低，甚至可發生感染性休克，此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例時 。
2.慢性膽囊炎
(1)癥狀：持續性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區疼痛;進食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長，病情經過有急性發作和緩解相交替的特點，急性發作時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無任何癥狀 。
(2)體征：膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發作時右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴械蜔幔伎沙霈F黃疸 。 膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點，胸椎壓痛點在8～10胸椎旁，右膈神經壓痛點在頸部右側胸鎖乳突肌兩下角之間 。
膽囊炎的癥狀
1.急性膽囊炎
①多以食用油膩食物為誘因 。
②突發右上腹持續性劇烈疼痛伴陣發性加重，可向右肩胛部放射，常有惡心、嘔吐、發熱 。
③右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲征陽性，少數可見黃疸 。
④白細胞及中性粒細胞計數增高，血清黃疸指數和膽紅素可能增高 。
⑤B超可見膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，囊內有浮動光點，伴有結石時可見結石影像 。
⑥X線檢查：膽囊區腹部平片可有膽囊增大陰影 。
2.慢性膽囊炎
①持續性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區疼痛 。
②有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進食油膩食物后加重 。
③病程長，病情經過有急性發作和緩解交替的特點 。
④膽囊區可有輕度壓痛的叩擊痛 。
⑤膽汁中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養陽性 。
⑥B超可見膽囊結石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形 。
⑦膽囊造影可見膽結石，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄等 。
膽囊炎的治療方法
膽囊炎的檢查
1.實驗室檢查
(1)血常規
急性膽囊炎時，白細胞計數輕度增高，中性粒細胞增多 。 如白細胞計數超過20×109/L，并有核左移和中毒性顆粒，則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發癥發生 。
(2)十二指腸引流
慢性膽囊炎時，如膽汁中黏液增多;白細胞成堆，細菌培養或寄生蟲檢查陽性，對診斷幫助很大 。
2.其他輔助檢查
(1)急性膽囊炎
①超聲檢查：B超發現膽囊腫大、壁厚、腔內膽汁黏稠等常可及時做出診斷 。
②放射線檢查：腹平片具有診斷意義的陽性發現是：膽囊區結石;膽囊陰影擴大;膽囊壁鈣化斑;膽囊腔內氣體和液平 。 膽囊造影：口服法：膽囊一般不顯影;靜脈注射法，對急性膽囊炎則有診斷意義 。
③放射性核素檢查：對診斷急性膽囊炎的敏感性為100%，特異性為95%，亦具有診斷價值 。
(2)慢性膽囊炎
①超聲波檢查：如發現膽囊結石、膽囊壁增厚、縮小或變形，有診斷意義 。
②腹部X線平片：如系慢性膽囊炎，可發現膽結石、脹大的膽囊、膽囊鈣化斑和膽囊乳狀不透明陰影等 。
③膽囊造影：可發現膽結石、膽囊縮小或變形、膽囊濃縮及收縮功能不良、膽囊顯影淡薄等慢性膽囊炎影像 。 當膽囊不顯影時，如能除外系肝功能損害或肝臟代謝功能失常所致，則可能是慢性膽囊炎 。
④膽囊收縮素試驗：如膽囊收縮幅度小于50%，并出現膽絞痛，為陽性反應，表示為慢性膽囊炎 。
⑤纖維腹腔鏡檢查：直視下如發現肝臟和脹大的膽囊為綠色、綠褐色或綠黑色 。 則提示黃疸為肝外阻塞;如膽囊失去光滑、透亮和天藍色的外觀，變為灰白色，并有膽囊縮小和明顯的粘連，以及膽囊變形等，則提示為慢性膽囊炎 。
⑥小剖腹探查：小剖腹探查是近年來新提倡的一種診斷疑難肝膽疾病及黃疸的方法，它既能對慢性膽囊炎做出明確診斷，又能了解肝臟的表現情況 。
膽囊炎的治療

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