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38.5℃首選物理降溫，能不吃退燒藥盡量不吃？( 二 )

母嬰育兒發燒物理降溫


當體溫高于溫度設定點的水平，身體會減少產熱，并增強散熱，所以就停止寒戰，增加出汗帶走熱量，擴張皮膚血管增加熱量的散發，所以很多人會發現孩子出了一身汗之后，體溫就正常了或沒那么高了，所以喜歡給孩子捂汗 。 事實上不是出汗把病治好了，而是身體的炎癥減輕了，大腦調低了體溫設定點，加強了出汗這樣的散熱方式，導致體溫正常 。
在降溫階段，體溫的下降的關鍵還是溫度設定點下調了，然后身體降低代謝水平，減少產熱，增強散熱，當然這個時候給一個更低的環境溫度，比如溫水擦浴，可以進一步增強散熱，這就是為什么吃退燒藥配合溫水擦浴降溫效果會更好的原因 。 但其實孩子本來體溫已經在自然下降了，如果不是父母自己焦慮得不行，并不是非要加速這個過程去擦浴折騰孩子 。
所以，無論是在體溫上升、高熱持續，還是退燒階段，都沒有必要溫水擦浴，這也應該是所有的權威醫學機構都首選退熱藥退燒，而不是溫水擦浴的原因，甚至好幾家都明確反對溫水擦浴，《美國兒科學會育兒百科》第六版也刪除了溫水擦浴的內容，《中國循證兒科雜志》2016年版的兒童發熱指南也明確不推薦溫水擦浴退熱了 。
感染是引起兒童發燒的主要原因，但不是唯一原因，腫瘤、炎癥、藥物等也可以引起發燒，原因不同，病因治療也不同，但如果發燒的機制是一樣的，對癥退熱的方式也就沒什么區別 。
環境溫度過高引起身體無法散熱導致的中暑則是另外一回事了，這種高熱和體溫中樞無關而和不能散熱有關，所以應該用物理方式來降溫 。
另外需要指出的是，發熱是身體應對感染的一個保護機制，藥物降溫是首選但不等于說發燒就要吃，對乙酰氨基酚和布洛芬都是相對安全的，過量使用會有肝腎損害的風險，對于沒其它基礎疾病的孩子，除非是體溫超過39.0℃或有明顯的不舒服表現，也不要隨意給孩子，吃退燒藥 。
還需要指出的是，在孩子體溫上升階段，孩子畏寒、寒戰可以給孩子適當保暖，但不等于可以給孩子捂汗，出汗是人體啟動了散熱機制的一個表現，不是疾病痊愈的標志，捂汗可能讓孩子熱量無法散發，導致超高熱，中暑等危險，尤其是還不會訴說的孩子 。
【38.5℃首選物理降溫，能不吃退燒藥盡量不吃？】應對發燒還是記住那個原則：孩子怎么舒服怎么來 。

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