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持續更新... 2022西安職工醫保門診報銷政策

醫保生活百科


西安職工醫保門診待遇
(1)門診緊急搶救
門診緊急搶救病種范圍包括凡昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者 。
對于普通急診費用 ， 參保職工可以使用個人賬戶進行支付，醫保基金不予報銷 。
(2)門診慢性病
城鎮職工門診慢性病(40種)，如下表：

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(3)門診特殊檢查治療

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(4)門診特殊病種
參保職工門診進行特殊病治療的費用(應符合西安市門診特殊病種政策規定和特殊病種適應癥條件) ， 其中器官移植術后服抗排斥藥和門診治療腎透析，統籌基金負擔94%、個人負擔6%;其它病種統籌基金負擔82%、個人負擔18% 。
(5)門診特殊藥品

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參保職工門診使用特殊藥品治療所發生的費用(必須符合西安市特殊藥品政策規定和特殊藥品適應癥條件)，須先由參保職工個人按4%的比例自付相應的費用后 ， 再按76%比例進行報銷 。(其中：使用咪唑立賓、嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、西羅莫司4種特藥，按門診特殊病種流程報銷 。即先由參保職工個人按4%的比例自付相應的費用后，再按94%比例進行報銷 。)
(6)中醫門診病種

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【持續更新... 2022西安職工醫保門診報銷政策】 職工醫保參保人在我市定點醫療機構門診使用中醫適宜技術治療面癱病、中風病、腰痛病(限氣滯血瘀型)產生的診療服務費納入醫保基金支付范圍 。

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