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持續更新... 西安醫保異地就醫政策

醫保生活百科


一、異地就醫備案人員范圍
參加西安基本醫療保險的異地長期居住人員和臨時外出就醫人員(以下簡稱“兩類人員”)，可自助辦理西安市異地就醫醫療費用直接結算備案 。
1. 異地長期居住人員
異地長期居住人員指在西安市外連續生活、居住、工作6個月以上人員 。
2. 臨時外出就醫人員
【持續更新... 西安醫保異地就醫政策】 ①經西安市三級以上定點醫療機構其中一家，多次檢查、會診仍未確診的疑難病癥或無條件進行檢查治療的危重患者需異地轉診人員 。
②因工作、學習、探親等臨時外出急診就醫人員 。
二、辦理規則
1. 自助備案人員應如實填寫備案信息，簽署紙質或電子版個人“承諾書”，提交后自動審核，立即生效 。
2. 異地長期居住人員可以自助辦理長期備案 。長期備案有效期以申請起止時間為準，自助備案開通后6個月之內不做變更或注銷 。
3. 臨時外出就醫人員可以自助辦理臨時備案 。臨時備案有效期為申請起始之日起90天內 。因病情好轉等原因返回參保地的，自助撤銷備案手續 。
4.允許參保人員同時存在一條長期備案信息和一條臨時備案信息 。
三、自助備案開通
兩類人員在異地就醫前，通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序或者陜西醫保公共服務平臺等渠道，辦理自助備案開通 ， 開通后憑醫保電子憑證或社保卡即可在就醫地所有異地定點醫藥機構直接結算 。
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1. 網上辦事大廳——適用省內、跨省自助備案
個人使用電腦登陸“陜西醫保公共服務平臺”，選擇“進入個人網廳” ， 選擇左方 “異地就醫備案”，點擊“異地就醫備案登記”，按照頁面提示登記信息后保存完成 。備案結果在“異地就醫備案信息查詢”模塊查詢 。
2. 手機辦理——適用跨省自助備案
下載“國家醫保服務平臺APP”或 微信搜索“國家異地就醫備案”小程序，為本人或家人辦理跨省異地就醫備案開通 。(注：小程序只能為本人辦理) 。備案結果在“備案記錄”中查詢 。
四、異地就醫住院醫療費用直接結算
辦理異地自助備案后，參保人員因病需住院治療時，持社會保障卡或醫保電子憑證就醫，就醫流程和服務規范按照當地定點醫療機構的有關要求執行 。
1. 入院
異地長期居住人員持本人社會保障卡或醫保電子憑證 ， 到所選擇統籌地區的異地定點醫療機構醫保辦辦理登記就診手續 。
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2. 轉院
參保人員在異地就醫期間，因病情需要轉往備案地以外地區就醫的，需先辦理出院手續，然后憑異地就醫醫院出具的轉診證明，自助辦理臨時外出就醫人員備案后方可轉院就醫 。
臨時外出就醫人員持本人社會保障卡或醫保電子憑證，在備案有效期限內，到所選擇統籌地區的異地定點醫療機構醫保辦辦理登記就診手續 。
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3. 出院結算
參保人員住院治療終結后在醫院直接結算，住院醫療費用按照就醫地的支付范圍(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)和參保地的起付標準、支付比例進行結算，參保人員僅需向就醫地定點醫療機構支付按規定需個人負擔的費用 ， 其余費用由醫療保險基金按規定支付 。
參保人員因醫保系統網絡故障等原因全額墊付醫療費用的，回西安市到參保所在地醫保經辦機構按相關規定報銷 。

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