六歲可樂從小就是過敏體質 ， 常鼻塞、打噴嚏 ， 睡覺時還會打鼾 ， 平常習慣張口呼吸 。 念幼稚園時 ， 老師常抱怨他一邊上課、一邊打瞌睡 ， 注意力難以集中 。 就醫接受內視鏡和X光等檢查 ， 發現問題在于「腺樣體肥大」 ， 施以微創腺樣體摘除手術后 ， 癥狀獲得明顯改善 。
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臺北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢指出 ， 造成幼兒鼻塞的原因 ， 可分為三大類 ， 一為過敏性鼻炎造成鼻肉肥厚 ， 常合并流鼻水、打噴嚏或是鼻子癢 。 二是鼻子異物 ， 大多為單側 ， 且會流黃鼻涕 。
第三則是腺樣體肥大 ， 可樂就是典型個案 ， 因為腺樣體肥大 ， 以致阻塞呼吸通道 ， 常因鼻塞而張口呼吸 ， 睡覺時打呼 。
許瑛倢醫師說 ， 腺樣體位在鼻部的正后方、鼻腔最深處 ， 兩側則是耳咽管的開口 ， 如有肥大狀況 ， 不容易從外觀看出 ， 因此常常被忽略 。 此外 ， 腺樣體是鼻咽部的淋巴組織 ， 如受到反復感染及過敏反應刺激 ， 腺樣體容易肥大 ， 2～5歲時體積最大 ， 10歲以后就會開始逐漸萎縮 。
【你的孩子常鼻塞、打鼾嗎?可能是這個腺體出問題！】「幼兒腺樣體肥大 ， 影響甚大」許瑛倢醫師說 ， 除了鼻塞、打噴嚏、睡覺打呼之外 ， 許多腺樣體肥大的小朋友長期張口呼吸 ， 以致扁桃腺肥大、上顎窄縮或齒列不正 ， 影響臉部發育 。
此外 ， 腺樣體肥大幼兒也是睡眠呼吸中止癥高風險族群 ， 再者 ， 腺樣體肥大易壓迫耳咽管開口 ， 造成中耳積水 ， 可能影響孩子的聽力 ， 且提高慢性鼻炎或鼻竇炎等風險 。
許瑛倢醫師指出 ， 若有睡眠呼吸中止情況 ， 長期睡不好 ， 恐讓孩子的生長激素分泌不足 ， 生長曲線落后;由于睡眠中缺氧 ， 讓孩子白天嗜睡或脾氣暴躁 ， 注意力無法集中 ， 學習能力下降 。
微創腺樣體摘除手術是腺樣體肥大的主要治療方法 ， 目前采用內視鏡輔助 ， 經口進入鼻腔到達腺樣體部位 ， 再利用微創旋轉刀來完整切除腺樣體組織 。
許瑛倢醫師表示 ， 只要切除腺樣體組織 ， 孩子就不再鼻塞 ， 鼻過敏癥狀立刻獲得舒緩 ， 且能自然呼吸 。 臨床文獻資料顯示 ， 切除腺樣體組織并不會影響3歲以上孩童的免疫力 。
許瑛倢醫師提醒 ， 如果孩子常鼻塞、張口呼吸 ， 或睡覺常常打鼾 ， 建議及早尋求耳鼻喉科醫師幫助 ， 檢查確認是否有腺樣體肥大等問題 ， 以免延誤治療 ， 誤了孩子一生 。
文/《媽媽寶寶》編輯部
采訪咨詢/臺北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢
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