孩子老說屁股癢，是不是有蟲？

2026-05-09 母嬰育兒寄生蟲

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有家長說，孩子睡覺時總是哭鬧，不停地撓自己的屁股。晚上趁他睡著后仔細檢查，竟然在肛門附近發現了一條白色的小蟲子。這條像白色線頭一樣的蟲子叫做蟯蟲，是我國最常見的寄生蟲感染。
平均每30個小孩中，就有一個感染了蟯蟲
根據相關流行病學調查， 2014-2016年，我國3-6歲兒童蟯蟲感染率是3.43% ，推算感染人數155萬[1] 。而在某些農村地區， 4-7歲兒童蟯蟲感染率甚至高達10% 。
感染率比較高的地區主要集中在華南和西南地區，比如：四川、海南、貴州、云南、重慶、江西、廣東、廣西等地。
盡管隨著生活水平和衛生條件的改善，我國兒童寄生蟲感染率相比早年已明顯下降，但依然沒能被消滅。所以，家長仍需了解如何預防和應對兒童寄生蟲感染。
今天，我們就先來說說最常見的蟯蟲感染~
為什么會感染上蟯蟲?
蟯蟲寄生在人體的腸道里，人是蟯蟲唯一的宿主。
雌性蟯蟲會在夜間爬出肛門，在肛門附近產卵，每一只雌蟲產卵量可高達10000個，甚至更多[3] 。這些卵可能散落在衣服、被褥、床和周圍環境中，存活2周以上。
當人們接觸到蟲卵，沒有洗手就吃東西或直接吃手，很容易把蟲卵吃進肚子里。蟲卵在小腸內孵化并釋出幼蟲，經過1個月左右，幼蟲發育成熟，雌雄交配，雄蟲在交配后死亡，雌蟲爬出肛門繼續產卵，如此循環往復。
上文圖片中的白色蟲子就是出來產卵的雌蟲。
對于已有蟯蟲感染的患者來說，最常見的途徑是搔抓肛門周圍皮膚后，手指或指甲縫里沾上了蟲卵，吃進嘴巴里造成了自身感染。
其他健康人群如果接觸到受蟲卵污染的床、衣物或環境后吃進嘴里，同樣會被傳染。可別以為只要講衛生勤洗手就萬事大吉，蟲卵還可能沉積在灰塵中，通過呼吸的方式傳播。
所以，蟯蟲病在家庭成員中的傳播率較高，如果孩子確診，所有的家庭成員都應該一起接受治療。
蟯蟲感染后有什么癥狀?
大多數人感染蟯蟲后沒有什么癥狀，部分人感染后會出現肛周瘙癢，并主要發生在夜間。對孩子而言，可能會出現夜間哭鬧不安，或者不自覺地搔抓肛門附近等表現。
體內蟲子很多的時候也可能會出現腹痛、惡心或嘔吐的癥狀。
對于女性感染者，雌蟲爬出肛門產卵后，大部分會死亡，但也有小部分蟲子可能爬到外陰部位，誤入陰道，引起陰道炎、輸卵管炎、卵巢炎等。
怎么確診蟯蟲感染?
如果孩子出現不明原因的肛門瘙癢的癥狀，則要注意排查是否蟯蟲感染。
通常，我們根據在肛門周圍或大便中發現蟯蟲或蟲卵來確診(蟯蟲或蟲卵一般不經糞便排出，因此大便檢查的作用有限) 。
家長可在夜間等孩子入睡1-2小時后，扒開肛門周圍的皮膚皺褶處查看;也可以在清晨起床后，用透明膠帶粘肛門周圍皺褶處的皮膚，送醫院檢查，在顯微鏡下找蟲卵，一般建議連續送檢3天或直到找到蟲卵為止。
怎么治療蟯蟲感染?
治療蟯蟲感染最常用的藥物是阿苯達唑，第一次空腹吃400mg(如果1片的劑量是0.2g ，則每次需要吃兩片) ，兩周后再吃400mg 。
甲苯達唑，第一次口服100mg ， 2周后重復服用一次。
磷酸哌嗪寶塔糖雖然也可以用于治療蟯蟲感染，但藥物副作用相對較大，一般更推薦使用阿苯達唑。
孕婦、哺乳期婦女及2歲以下兒童需在醫生的指導下治療處理。其實只要保證之后不再吃進蟲卵，清除環境內的蟲卵。等體內的蟯蟲都死掉后，病癥也會自動痊愈。
建議家庭的其他兒童、成人均服藥治療，減少復發。
*我們需要知道：即使是在治療后，蟯蟲感染仍可能復發。
怎么預防蟯蟲感染?
勤剪指甲;
飯前便后正確洗手;
定期更換和清洗衣物、毛巾和床上用品;
【孩子老說屁股癢，是不是有蟲？】如果家中確診有患者，應徹底清理家庭環境，尤其是床上用品、毛絨玩具和衣物。

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