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小兒肺炎的小知識( 三 )

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5、按時服藥、打針 ， 以免影響療效 。由于小兒抗病能力較差 ， 尤其是小嬰兒病情容易反復 ， 當家長發現小兒呼吸快 ， 呼吸困難 ， 口唇四周發青 ， 面色蒼白或發紺時 ， 說明患兒已缺氧 ， 為病情加重的表現 ， 必須及早搶救 。
肺炎是不同病原體所致肺部炎癥 。在嬰幼兒時期得的肺炎 ， 大多數是支氣管肺炎 。嬰幼兒得肺炎 ， 起病可急可緩 。發病急的會突發高燒、咳嗽、嘔吐、有痰、喘憋、呼吸困難、嘴唇青紫、鼻翼扇動等；有的還表現出腹瀉、腹脹、煩躁不安、嗜睡等癥狀 。嚴重的患者會因心功能不全而死亡 ， 所以應及時送醫搶救 。在發展中國家 ， 本病為小兒常見病之一 。
一、病因
在我國主要病原為病毒 ， 其次為細菌 ， 支原體、衣原體、真菌等 。當病原確定時 ， 又分別稱合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、肺炎鏈球菌肺炎、支原體肺炎等 。由于小兒呼吸道解剖生理特點所決定 ， 絕大多數小兒（嬰幼兒、學齡前期兒童）患的是支氣管肺炎 。全年均可發病 ， 但以秋末及冬季發病達高峰 。
二、癥狀
起病急 ， 在上感后數月內發病 ， 兩肺均有炎癥存在 。咳嗽是肺炎患兒主要癥狀 ， 開始是一聲聲干咳 ， 后期咳嗽伴喉中痰響 。
發熱：不同年齡 ， 不同病原體所致肺炎發熱的程度 ， 熱型不同 ?？捎谐趶垷?nbsp;， （一日之內體溫波動在攝氏2-3度之間）；也可以有稽留熱 。（體溫持續停留在高體溫不下降） 。一些小兒肺炎時可以不發熱 ， 甚至體溫不升（重度營養不良患兒、硬腫癥伴有肺炎的新生兒） 。
氣促：表現為呼吸頻率加快 ， 鼻翼扇動、口唇青紫、三凹征（吸氣時胸骨上 ， 肋緣下部及肋間肌間凹陷） 。極重癥可有呼吸節律不整、呼吸衰竭 ， 最后呼吸停止 。
肺炎病兒不僅有上述表現 ， 還可以有胃腸道癥狀 ， 如食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等 ， 也可以出現煩躁、精神萎靡；重者甚至抽瘋昏迷 。如果請醫生查體 ， 可發現肺部有較多中小水泡者及干性羅音 。重癥肺炎可以出現循環系統、神經系統等的病變 ， 心力衰竭就是最常見的合并癥 。
胸透、胸片檢查：可發現肺野有不同程度的病變 。
三、護理：
1、注意病兒的休息 ， 給病兒創造安靜舒適的休息環境 。
2、給病兒多喝水 ， 飲食上少食多餐 ， 吃些有營養易消化吸收的食品 。嗆奶的病兒 ， 可在奶中加嬰兒米粉或糕干粉 ， 使奶變稠 ， 病兒吃這樣的奶 ， 可減少嗆奶 。每吃一會兒奶 ， 應將奶頭拔出讓病兒休息一下再喂 ， 或用小勺慢慢喂入 。1歲以上的病兒 ， 應吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有營養食物 。病兒食欲不好 ， 母奶及湯水進的就少 ， 加之發燒和氣喘 ， 均增加身體水分的消耗 ， 所以應當注意勤喂水 ， 補充不足 。
3、保持衣、被的清潔和干燥 。注意穿衣蓋被均不宜太厚 ， 過熱反而會使病兒煩躁而誘發氣喘 ， 加重呼吸困難 。
4、居室要保持空氣新鮮 ， 定時通風換氣 ， 開窗時要注意關門 ， 避免對流風 。室溫最好維持在18~22℃ ， 保持適當濕度 ， 以防干燥空氣吸入氣管 ， 痰液不容易咳出 。冬天可使用超聲加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等 ， 也可在火爐上放一水壺 ， 將蓋打開 ， 讓水汽蒸發 。
5、安靜時可平臥 ， 如有氣喘 ， 可將病兒抱起或用枕頭等物將背墊高呈半躺半坐位 ， 經常變換體位 ， 可增加肺通氣 ， 減少肺瘀血 ， 促進痰液排出 。
6、高燒時 ， 按醫生要求服用退燒藥 ， 如體溫在38.5℃以上 ， 每4~6小時服一次 ， 服退燒藥后要給病兒多喝水 ， 以助出汗退熱 。還可采用物理降溫法 ， 如酒精擦浴 ， 冷水袋敷前額等 ， 對營養不良、體弱的病兒 ， 不宜服退燒藥或酒精擦浴 ， 可用溫水擦浴降溫 ， 或中藥清熱 ， 如小兒牛黃散、紫雪散等 。

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