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小兒肺炎的小知識( 二 )

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嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的 ， 統稱為支氣管肺炎 ， 又稱小葉性肺炎 。小兒肺炎的癥狀 寶寶得了肺炎主要表現為發熱、咳嗽、喘 ， 肺炎的發病可急可緩 ， 一般多在上呼吸道感染數天后發病 。
最先見到的癥狀是發熱或咳嗽 ， 體溫一般38~39℃ ， 腺病毒肺炎可持續高燒1~2周 。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常 。
會有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出 。普遍都有食欲不好、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀 。
重癥病兒可出現鼻翼扇動、口周發青等呼吸困難的癥狀 ， 甚至出現呼吸衰竭、心力衰竭 。病兒還可出現嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統癥狀 。
如何區分小兒肺炎與感冒 小兒肺炎起病急、病情重、進展快 ， 是威脅寶寶健康乃至生命的疾病 。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似 ， 容易混淆 。
因此 ， 父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識 ， 以便及時發現小兒肺炎 ， 及早醫治 。鑒別它們并不太難 ， 可幾點入手： 一、測體溫 小兒肺炎大多發熱 ， 而且多在38℃以上 ， 并持續2-3天以上不退 ， 如用退熱藥只能暫時退一會兒 。
小兒感冒也發熱 ， 但以38℃以下為多 ， 持續時間較短 ， 用退熱藥效果也較明顯 。二、看咳嗽呼吸是否困難 小兒肺炎大多有咳嗽或喘 ， 且程度較重 ， 常引起呼吸困難 。

呼吸困難表現為憋氣 ， 兩側鼻翼一張一張的 ， 口唇發紫 ， 提示病情嚴重 ， 切不可拖延 。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕 ， 不會引起呼吸困難 。
三、看精神狀態 寶寶感冒時 ， 一般精神狀態較好 ， 能玩 。小兒患肺炎時 ， 精神狀態不佳 ， 常煩躁、哭鬧不安 ， 或昏睡 ， 抽風等 。
四、看飲食 寶寶感冒 ， 飲食尚正常 ， 或吃東西、吃奶減少 。但患肺炎時 ， 飲食顯著下降、不吃東西 ， 不吃奶 ， 常因憋氣而哭鬧不安 。
五、看睡眠 寶寶感冒時 ， 睡眠尚正常 。但患肺炎后 ， 多睡易醒 ， 愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢 。
六、聽孩子的胸部 由于寶寶的胸壁薄 ， 有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音 ， 所以父母可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱 。
1、保持安靜、整潔的環境 ， 保證病兒休息 。
工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋 ， 這樣一方面由于人多吵鬧 ， 不利于患兒休息 ， 同時人多 ， 呼出的二氧化碳積聚在內 ， 污濁的空氣不利于肺炎的康復 。因此 ， 室內人員不要太多 ， 探視者逗留時間不要太長 ， 室內要經常定時通風換氣 ， 使空氣流通 ， 但應避免穿堂風 ， 有利于肺炎的恢復 。
2、應注意合理的營養及補充足夠的水分 。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進食 ， 所以飲食宜清淡、易消化 ， 同時保證一定的優質蛋白 。
伴有發熱者 ， 給予流質飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等） ， 退熱后可加半流質食物（如稀飯、面條、蛋糕之類的食品） ， 因為肺炎患兒呼吸次數較多及發熱 ， 水分的蒸發比平時多 ， 故必需補充適量的糖鹽水 。3、加強皮膚及口腔護理 。
尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服 ， 并用熱毛巾把汗液擦干 ， 這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處 。對痰多的病兒應盡量讓痰液咳出 ， 防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復 。
在病情允許的情況下 ， 家長應經常將小兒抱起 ， 輕輕拍打背部 ， 臥床不起的患兒應勤翻身 ， 這樣既可防止肺部淤血 ， 也可使痰液容易咳出 ， 有助于康復 。4、保持呼吸道通暢 。
小兒患肺炎時 ， 肺泡內氣體交換受到限制 ， 體內有不同程度的缺氧 。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液 ， 會影響空氣的吸入 ， 加重缺氧 。
因此 ， 家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢 ， 且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息 。室內要保持一定的濕度 ， 避免空氣干燥 ， 有利于痰液咳出 。

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