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醫學急救常識培訓 醫學急救的常識( 三 )

生活百科目擊者


徒手心肺復蘇術不需要任何醫療器械 。徒手心肺復蘇術主要應用于猝死的病人 。
首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸停止，雙側瞳孔散大等等 。體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復蘇術的正確體位，如果病人俯臥，應將其翻轉為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過大 。
如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板 。判斷神志：呼叫無反應，手掐人中、合谷穴無反應、雙側瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失 。
輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應 。7、正常成人體內血液總量約占體重的7-8% 。
什么叫猝死？ 平?！敖】怠比耍蛘卟∏榛痉€定的人，突然出現心跳、呼吸驟停，叫做猝死 。世界衛生組織把從發病到呼吸心跳停止在6小時內死亡的病例，定為猝死 。
猝死的原因絕大多數為冠狀動脈硬化性心臟病（簡稱冠心?。┘毙园l作所致 。冠心病引起的猝死有70%發生在院外 。
猝死的病人，神志喪失、頸動脈波動消失，自主呼吸停止，雙側瞳孔散大 。猝死的病人是可以搶救復活的 。
猝死的病人應立即就地進行徒手心肺復蘇術 。在4-6分鐘內進行有效的心肺復蘇，搶救成功率為50% 。
開通氣道：仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯線與地面垂直為宜，后仰不要過度 。判斷呼吸：一看、二聽、三感覺 。
看：胸部或腹部有無起伏 。聽：口、鼻有無呼吸聲音 。
感覺：口鼻有無氣流溢出 。高聲呼救 傷病者對輕拍、呼喚無反應，表明其已喪失意識，立即在原地高聲呼救：“快來人呀！救命??！” 若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現場搶救 。
現場要盡量組織好對傷病員的脫險救援工作，救護人員要有分工，也要有合作 。口對口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時不要用力過猛 。
吹氣后，病人胸部有起伏說明人工呼吸有效 。如頸動脈搏動消失，既可以認定心跳停止（頸動脈位置在喉結旁2-3厘米處） 。
心外按壓： 按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處 。按壓頻率：每分鐘60-100次 。
按壓深度：3-5厘米 。按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓 。
注意事項： 1、心外按壓要不間斷進行 。2、垂直用力向下，不要左右擺動 。
3、向下按壓和放松時間均等 。4、放松時手掌也不要離開胸壁 。
如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時要同時進行 。吹氣時，停止按壓 。
心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行 。一人做：按15:2的比例進行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次 。
周而復始，直至有人接替為止 。二人做：按5:1的比例進行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次 。
吹氣的時候，停止按壓 。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行 。
直至專業急救人員趕到為止 。自救互救的同時急呼120 。
現場急救 第一目擊者（first-Responder）： 急救現場強烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢？就是經過短期培訓，掌握相當醫療常識，甚至獲得相關培訓證明者 。急救現場主張第一目擊者實施救治 。
美國約二億人口，有7千萬人接受過正規的急救培訓，比例約為4:1，美國的急救電話為911，美國的公共場所配置除顫器 。挪威把心肺復蘇納入了中學課本 。
在德國，不會止血包扎不發駕駛執照… … 急救面對著社會的各個層面，也涉及到社會的各個角落 。隨著人類近代文明的高度發展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對民眾普及以心肺復蘇為基本內容，并輔以創傷救護的知識技能的培訓 。
早在80年代末，90年代初，國際醫學急救界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓教學，以爭分奪秒不失時機地在現場搶救因危重急癥或意外傷害導致生命危在片刻的傷病人 。在現實生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數是發生在醫院外的環境下，現場急救爭分奪秒，在醫務人員趕到之前，“第一目擊者”肩負著尤為重要的責任 。

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