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急救常識和急救方法 急救常識救人

生活百科醫院

第一章 常見疾病診療 —、心臟驟停 指突然發生的生心臟有效排血量為零的狀態 ， 多見于心臟病 ， 也見于其他系統疾病如窒息性哮喘、急性腦血管病、中毒、電解質紊亂、正重創傷等患者 。
診斷依據： 突然發生的意識喪失 。大動脈脈搏消失 。
呼吸停止 。心電圖表現VF、VT或嚴重心動過緩或呈等電位線（心臟停搏） 。
救治原則： 一、心室顫動 1.室顫持續則連續三次電擊：能量遞增為200、200~300、360J ， 其間電極板不離開皮膚 。若電擊后 心電圖出現有組織電活動或呈直線則不必再電擊 。
2 .開放氣道或氣管插管 。3.便攜式呼吸器人工呼吸 。
4.標準胸外按壓 。5.開放靜脈通道 ， 靜脈注射腎上腺素lmg/次 ， 每3~5分鐘l次 。
6.持續心電監護 7.可酌情應用胺碘酮150~300mg、利多卡因1.0~1.5mg/kg、硫酸鎂1~2g 。電擊、給藥、按壓循環進行 。
二、無脈搏電活動（PEA）和心臟停搏 1.開放氣道或氣管插管 。2.便攜式呼吸器人工呼吸 。
3.標準胸外按壓 。4.開放靜脈通道 ， 靜脈注射腎上腺素1mg/次或靜脈注射阿托品lmg 。

5.持續心電監測 。注意點： 每次給藥后靜脈注射0.9%鹽水20m1 ， 抬高注射肢體20°~30°數秒鐘 ， 以加快藥物到達中心循環 ， 并不間斷胸外心臟按壓 。
腎上腺素、阿托品等藥物可以氣管內給藥 ， 劑量加倍 ， 用10ml生理鹽水稀釋后注人氣管 ， 然后立即用力擠壓氣囊3至5次 。無電除顫器時 ， 立即在心前區叩擊復律 ， 并隨即開始心臟按壓 。
轉送注意事項： 1.自主心跳恢復后 ， 或現場急救已超過30分鐘應立即轉運 。2.在公共場合搶救心臟驟停時 ， 不宜時間過長 ， 可邊搶救邊運送 。
3.及時通報擬送達醫院急診科 。yzszgr 2004-12-17 05:55 二、急性心肌梗死診斷依據： 1.大多有心絞痛病史 。
2.劇烈心絞痛持續時間超過半小時 ， 含服硝酸甘油片不緩解 。3.心電圖表現為相對應導聯高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波 。
救治原則： 1.吸氧 。2.生命體征監測（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度） 。
3.開通靜脈通道 。4.無低血壓時 ， 靜脈滴注硝酸甘油15μg/分鐘 。
5.硫酸嗎啡3~5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1緩慢靜脈注射或地西泮5~10mg靜脈注射 。注意嗎啡的毒副作用 。

出現心律失常、心力衰竭、心源性休克時給予相應救治 。6.嚼服阿司匹林150mg 。
轉送注意事項： 1.及時處理致命性心律失常 。2.持續生命體征和心電監測 。
3.向接收醫院預報 yzszgr 2004-12-17 05:56 三、急性左心衰竭心力衰竭是由于原發的心機舒縮功能障礙 ， 心臟超負荷或心臟舒張受限 ， 從而在有足夠靜脈回流和血管舒縮功能正常的情況下 ， 心排血量不能滿足機體代謝需要的臨床綜合征 ， 表現為靜脈系統淤血 ， 動脈系統和組織灌流不足 。左心功能受損而致肺靜脈淤血 ， 進而引起肺水腫 ， 有時數分鐘即達高峰 。
常見于大面積心肌梗死或心臟慢性病變的急性加重 。診斷依據： 1.病史：勞力性呼吸困難 ， 夜間陣發性呼吸困難史 ， 心臟病史 。
2.臨床表現：突然發生呼吸窘迫 ， 咳嗽、喘息 ， 咯白色或粉紅色泡沫痰 ， 甚至不斷涌出 。病人被迫坐起 ， 顏面發紺 。
兩肺內早期可聞及哮鳴音 ， 硝晚出現濕性羅音 ?？捎械谌虻谒男囊?。
心率加快 ， 呈奔馬律 ?？捎行姆款潉踊蚴倚栽绮刃穆墒С?。
初期血壓可升高 ， 可捫及交替脈 。救治原則： 1.純氧面罩吸人 ， 使動脈血氧飽和度達到95%以上 。
對意識模糊或呼吸無力者可氣管插管 ， 甚至給以機械輔助呼吸（CPAP）或經鼻BiPAP（雙水平氣道正壓通氣） 。2.使患者呈半坐位 ， 雙小腿下垂 。
3.含服硝酸甘油0.5mg ， 每3~5分鐘1次 ， 然后靜脈點滴硝酸甘油 ， 從10μg/min開始 ， 10分~15分鐘增加5μg~15μg/min ， 直至250pg/min 。使收縮壓維持在90~100mmHg 。
對頑固性高血壓或對硝酸甘油無反應者可靜脈點滴硝普鈉從2.5μg(min.kg)開始 。4.靜脈注射呋塞咪40mg ， 若患者正在服用此藥可先給80mg,30分鐘后無效可加倍 。

5.靜脈注射硫酸嗎啡2mg ， 注意此藥可抑制呼吸 ， 在老年人或COPD ， 患者中慎用 。轉送注意事項： 1.保持呼吸道通暢 。

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