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急救常識和急救方法 急救常識救人( 三 )

生活百科醫院


常見于大面積心肌梗死或心臟慢性病變的急性加重 。診斷依據： 1.病史：勞力性呼吸困難 ， 夜間陣發性呼吸困難史 ， 心臟病史 。
2.臨床表現：突然發生呼吸窘迫 ， 咳嗽、喘息 ， 咯白色或粉紅色泡沫痰 ， 甚至不斷涌出 。病人被迫坐起 ， 顏面發紺 。
兩肺內早期可聞及哮鳴音 ， 硝晚出現濕性羅音 ?？捎械谌虻谒男囊?。
心率加快 ， 呈奔馬律 ?？捎行姆款潉踊蚴倚栽绮刃穆墒С?。
初期血壓可升高 ， 可捫及交替脈 。救治原則： 1.純氧面罩吸人 ， 使動脈血氧飽和度達到95%以上 。
對意識模糊或呼吸無力者可氣管插管 ， 甚至給以機械輔助呼吸（CPAP）或經鼻BiPAP（雙水平氣道正壓通氣） 。2.使患者呈半坐位 ， 雙小腿下垂 。
3.含服硝酸甘油0.5mg ， 每3~5分鐘1次 ， 然后靜脈點滴硝酸甘油 ， 從10μg/min開始 ， 10分~15分鐘增加5μg~15μg/min ， 直至250pg/min 。使收縮壓維持在90~100mmHg 。
對頑固性高血壓或對硝酸甘油無反應者可靜脈點滴硝普鈉從2.5μg(min.kg)開始 。4.靜脈注射呋塞咪40mg ， 若患者正在服用此藥可先給80mg,30分鐘后無效可加倍 。
5.靜脈注射硫酸嗎啡2mg ， 注意此藥可抑制呼吸 ， 在老年人或COPD ， 患者中慎用 。轉送注意事項： 1.保持呼吸道通暢 。
2.持續吸氧 。3.保持靜脈通道暢通 。
4.使患者呈半坐位 ， 小腿下垂 ， 盡可能舒適 yzszgr 2004-12-17 05:58 四、高血壓急癥指高血壓病人由于情緒波動、過度疲勞等因素 ， 腦循環自身調節失調 ， 外周小動脈暫時性強烈痙攣 ， 血壓急劇增高 ， 導致心、腦、腎等靶器官進行性損害等一系列表現 。診斷依據： 1.可能有高血壓、腎炎、妊娠中毒等病史 。
2.臨床癥狀多樣化 ， 患者有突然出現劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、煩躁不安、視力模糊、皮膚潮紅、發熱等癥狀甚至昏迷、抽搐 ， 也有出現心悸、呼吸困難、急性左心衰、肺水腫、半身麻木、偏癱、失語等癥狀 。3.血壓急劇上升 ， 收縮壓超過26kPa(200mmHg)或舒張壓超過17 。
3kPa(130mmHg) 。救治原則： 在院前急救時以穩定病情 ， 及時轉送醫院為基本目標 。
高血壓急癥院前只處理癥狀（如高血壓腦病癥狀） ， 不處理原發病 。1.安慰患者及其家屬 ， 使其情緒穩定 。
必要時給予地西泮（安定）等 。2.吸氧 。
嚴密監測意識、瞳孔、生命體征等變化 ， 保持呼吸道通暢 。3.控制血壓：院前的條件有限 ， 時間短暫 ， 對不伴有其他合并癥、疾病的可使用緩和的降壓藥品 。
但 。
每年 ， 因游泳發生意外死亡的事故不在少數 ， 其中大多數是由于溺水后搶救不及時造成死亡 。應該回怎樣救護呢？
1.要大聲呼救成年人前來救人 。因同學們力氣小 ， 即便是水性好 ， 在水中救人也很困難 。
2.要救人 ， 最好是攜帶救生圈、木板等漂浮物去救人 。要注意 ， 不要被落水的同學把你緊緊的抱住 ， 否則會雙雙下沉 。
3.也可在岸邊用長竹竿或繩子投向落水者 ， 讓他抓住 ， 拉上岸 ， 以協助其自救 。
4.岸上搶救 。讓溺水者平躺 ， 頭偏向一側 ， 協助其將口、鼻內的泥沙和水吐出來 。假如呼吸很微弱或已經呼吸停止 ， 要馬上做口對口人工呼吸和在胸部正中進行壓擠 ， 幫助心臟恢復跳動 。經過2O~3O分鐘的搶救 ， 也許會醒過來 ， 眨眨眼睛或出現微弱的喘氣 。
5.情況嚴重的 ， 應在救人開始就撥打“12O”急救電話 ， 請醫生來現場救護 。不要一救上岸就急著送醫院 ， 這樣有可能死在路上 。
救護常識
一、觸電急救
觸電急救的基本原則是動作迅速 ， 方法正確 。
（一）脫離電源
人觸電以后 ， 可能由于痙攣、失去知覺或中樞神經失調而不能自行脫離電源 ， 使觸電者盡快脫離電源是救活觸電者的首要因素 。
(1)、如果觸電地點附近有電源開關或電源插銷 ， 可立即拉開開關或拔出插銷 ， 以斷開電源 。
(2)、如果觸電地點附近沒有電源開關或電源插銷 ， 可用有絕緣柄的電工鉗或用干燥木柄的斧頭等切斷電線 ， 或用干木板等絕緣物插入觸電者身下 ， 以隔斷電流 。

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