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急救常識和急救方法 急救常識救人( 二 )

生活百科醫院


2.持續吸氧 。3.保持靜脈通道暢通 。
4.使患者呈半坐位 ， 小腿下垂 ， 盡可能舒適 yzszgr 2004-12-17 05:58 四、高血壓急癥指高血壓病人由于情緒波動、過度疲勞等因素 ， 腦循環自身調節失調 ， 外周小動脈暫時性強烈痙攣 ， 血壓急劇增高 ， 導致心、腦、腎等靶器官進行性損害等一系列表現 。診斷依據： 1.可能有高血壓、腎炎、妊娠中毒等病史 。
2.臨床癥狀多樣化 ， 患者有突然出現劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、煩躁不安、視力模糊、皮膚潮紅、發熱等癥狀甚至昏迷、抽搐 ， 也有出現心悸、呼吸困難、急性左心衰、肺水腫、半身麻木、偏癱、失語等癥狀 。3.血壓急劇上升 ， 收縮壓超過26kPa(200mmHg)或舒張壓超過17 。
3kPa(130mmHg) 。救治原則： 在院前急救時以穩定病情 ， 及時轉送醫院為基本目標 。
高血壓急癥院前只處理癥狀（如高血壓腦病癥狀） ， 不處理原發病 。1.安慰患者及其家屬 ， 使其情緒穩定 。
必要時給予地西泮（安定）等 。2.吸氧 。
嚴密監測意識、瞳孔、生命體征等變化 ， 保持呼吸道通暢 。3.控制血壓：院前的條件有限 ， 時間短暫 ， 對不伴有其他合并癥、疾病的可使用緩和的降壓藥品 。
但血壓降低不宜過快 。
第一章 常見疾病診療 —、心臟驟停 指突然發生的生心臟有效排血量為零的狀態 ， 多見于心臟病 ， 也見于其他系統疾病如窒息性哮喘、急性腦血管病、中毒、電解質紊亂、正重創傷等患者 。
診斷依據： 突然發生的意識喪失 。大動脈脈搏消失 。
呼吸停止 。心電圖表現VF、VT或嚴重心動過緩或呈等電位線（心臟停搏） 。
救治原則： 一、心室顫動 1.室顫持續則連續三次電擊：能量遞增為200、200~300、360J ， 其間電極板不離開皮膚 。若電擊后 心電圖出現有組織電活動或呈直線則不必再電擊 。
2 .開放氣道或氣管插管 。3.便攜式呼吸器人工呼吸 。
4.標準胸外按壓 。5.開放靜脈通道 ， 靜脈注射腎上腺素lmg/次 ， 每3~5分鐘l次 。
6.持續心電監護 7.可酌情應用胺碘酮150~300mg、利多卡因1.0~1.5mg/kg、硫酸鎂1~2g 。電擊、給藥、按壓循環進行 。
二、無脈搏電活動（PEA）和心臟停搏 1.開放氣道或氣管插管 。2.便攜式呼吸器人工呼吸 。
3.標準胸外按壓 。4.開放靜脈通道 ， 靜脈注射腎上腺素1mg/次或靜脈注射阿托品lmg 。
5.持續心電監測 。注意點： 每次給藥后靜脈注射0.9%鹽水20m1 ， 抬高注射肢體20°~30°數秒鐘 ， 以加快藥物到達中心循環 ， 并不間斷胸外心臟按壓 。
腎上腺素、阿托品等藥物可以氣管內給藥 ， 劑量加倍 ， 用10ml生理鹽水稀釋后注人氣管 ， 然后立即用力擠壓氣囊3至5次 。無電除顫器時 ， 立即在心前區叩擊復律 ， 并隨即開始心臟按壓 。
轉送注意事項： 1.自主心跳恢復后 ， 或現場急救已超過30分鐘應立即轉運 。2.在公共場合搶救心臟驟停時 ， 不宜時間過長 ， 可邊搶救邊運送 。
3.及時通報擬送達醫院急診科 。yzszgr 2004-12-17 05:55 二、急性心肌梗死診斷依據： 1.大多有心絞痛病史 。
2.劇烈心絞痛持續時間超過半小時 ， 含服硝酸甘油片不緩解 。3.心電圖表現為相對應導聯高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波 。
救治原則： 1.吸氧 。2.生命體征監測（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度） 。
3.開通靜脈通道 。4.無低血壓時 ， 靜脈滴注硝酸甘油15μg/分鐘 。
5.硫酸嗎啡3~5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1緩慢靜脈注射或地西泮5~10mg靜脈注射 。注意嗎啡的毒副作用 。
出現心律失常、心力衰竭、心源性休克時給予相應救治 。6.嚼服阿司匹林150mg 。
轉送注意事項： 1.及時處理致命性心律失常 。2.持續生命體征和心電監測 。
3.向接收醫院預報 yzszgr 2004-12-17 05:56 三、急性左心衰竭心力衰竭是由于原發的心機舒縮功能障礙 ， 心臟超負荷或心臟舒張受限 ， 從而在有足夠靜脈回流和血管舒縮功能正常的情況下 ， 心排血量不能滿足機體代謝需要的臨床綜合征 ， 表現為靜脈系統淤血 ， 動脈系統和組織灌流不足 。左心功能受損而致肺靜脈淤血 ， 進而引起肺水腫 ， 有時數分鐘即達高峰 。

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